【政务服务“暖心帮办小课堂”】如何进行2025年度城乡居民基本医疗保险缴费

文摘   2024-11-15 21:06   河南  

通许县行政审批和政务信息管理局

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政务服务



为深化“放管服”改革,持续优化营商环境,通许县行政审批和政务信息管理局创新服务理念,拓展服务方式,落实“1+1+N”工作法,实行线上和线下大厅同步落实一次性告知,将群众和企业办理的高频事项,所需资料、办理流程、办理时限、操作步骤等,以图文或视频等形式,系列发布,让有办事需求的群众和企业通过“帮办小课堂”秒懂、会用,办事更轻松。今天,让我们一起了解如何足不出户进行2025年度城乡居民基本医疗保险缴费吧

【暖心帮办小课堂】

城乡居民基本医疗保险缴费操作流程


医保缴纳正当时,
城乡居民基本医疗保险如何缴费呢?
什么时候缴费?要缴多少钱?
如何缴费?享受哪些待遇
如果您有需要,请观看下方图文,
来了解城乡居民基本医疗保险缴费操作流程吧!



一、参保缴费






缴费标准




2025年度城乡居民基本医疗保险费个人缴纳标准为410元(含长期护理保险费10元),各级财政人均补助标准为680元(含长期护理保险财政补助10元)。




缴费方式




全市居民按户口所在地(或居住地)行政区域内的社区服务中心(或办事处)、税务经办窗口、中国银行及农业银行网点、支付宝APP、河南税务微信公众号自行缴纳参保费用。


支付宝便捷缴费渠道(保存下面二维码到相册,然后打开支付宝扫码可直接缴费或帮家人代缴)





缴费时限及待遇享受期限




集中缴费期为即日起至2024年12月31日。


在集中缴费期期间缴费的,城乡居民医保待遇享受期限为2025年1月1日至2025年12月31日。根据国家和我省连续参保激励约束机制相关要求,对连续参保人员和中断缴费人员分别设置相应的激励和约束措施。


二、住院医疗保障待遇





(一)基本医保




参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销,一年内最高报15万元。




正常分娩定额报销1200元,剖腹产定额报销2000元。


凡驻汴各大中专院校学生在我市参加城乡居民基本医保的,全国范围内异地住院按照开封同级医疗机构标准报销医疗费用,不降低报销标准。




(二)城乡居民大病保险




城乡居民医保参保人员患大病花费高额医疗费用,在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担符合规定的住院费用超过1.1万元以上的部分,按下述标准再给予报销,其中:1.1万元—10万元(含10万元)部分报销60%,10万元以上部分报销70%。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费,一年最高可报销40万元。




三、门诊医疗保障待遇






(一)普通门诊及门诊两病医疗保障待遇




城乡居民基本医保普通门诊就医的报销比例是60%,不设起付线,全年最高可报销440元。

高血压、糖尿病患者年度内可额外享受最高200元的用药报销待遇。(与门诊慢特病待遇不重复享受)




(二)门诊慢性病医疗保障待遇




城乡居民门诊慢性病政策范围内报销比例为65%,不设起付线,实行定点治疗、限额管理。



四、重特大疾病医疗保障待遇






(一)住院重特大疾病医疗保障待遇




城乡居民重特大疾病医疗保障住院病种33种,不设起付线,二级医疗机构报销比例为80%,三级医疗机构报销比例为70%。


重特大疾病医疗保障住院病种





(二)门诊特定药品保障待遇




将260种用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病的临床必需、疗效确切、适应症明确、价格较高、适于门诊治疗的国家谈判药品,作为门诊特定药品纳入城乡居民基本医保统筹基金支付范围,不设起付线,乙类门诊特定药品首自付比例为20%,城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。

居民长期护理保险待遇标准

筹资标准:2025年度开封市居民长期护理保险个人缴费标准为10元(在缴纳城乡居民基本医疗保险费时合并征收)。同级财政及城乡居民基本医疗保险统筹基金补助标准为人均30元。

待遇支付:参保人经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上,经申请通过评估认定的重度失能人员,可按规定享受城乡居民长期护理保险待遇。


待遇标准:参保人在享受待遇期间发生的符合规定的护理费用由基金据实支付,超过限额部分由参保人自行承担,具体标准如下:
机构护理基金月支付限额为1300元/人;

居家上门护理基金月支付限额为1300元/人;

居家自主护理基金月支付限额为540元/人,其中支付参保人月限额为270元/人,支付护理服务机构月限额为270元/人。



编辑|陈  曦

审核|娄  华 苗  栋





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