我们知道二甲双胍是“神药”，不仅可以改善血糖，提高胰岛素敏感性，还能降低肥胖，减少心脑血管疾病风险，延缓衰老，甚至还能降低大肠癌等癌症风险。但是，“双拳难敌四手”，碰到控制不好的糖尿病人，也需要联合其他7种药物的“小弟”，来控制好血糖，延缓并发症。当然，针对不同的病人，需要带不同小弟小弟出马，效果更好。今天，我们就来说一说这些关系，看看你的情况是否对的上。
一、二甲双胍加胰岛素
主要针对糖尿病病程久、血糖控制不好、胰岛素量大、胰岛素抵抗的超重或者肥胖2型或者1型病人。对于初诊的肥胖2型糖尿病人，如果采用胰岛素强化疗法，也可以搭配二甲双胍。
二、二甲双胍加SGLT-2抑制剂
SGLT-2抑制剂代表药物有卡格列净、恩格列净、达格列净（安达唐）等，与二甲双胍联用主要用于初诊的超重或者肥胖型2型糖尿病患者，或者2型糖尿病合并心脑血管疾病、肾脏疾病的患者。但是因为大量葡萄糖通过尿液排出，要多喝水，预防尿路感染。
三、二甲双胍加GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂代表药物有利拉鲁肽、度拉糖肽、利司那肽、艾塞那肽等等，与二甲双胍联用主要用于胰岛素抵抗、腹部肥胖型患者，可以抑制食欲，改善胰岛素抵抗，减少肥胖，稳定血糖。
四、二甲双胍加DPP-4抑制剂
DPP-4抑制剂药物主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀你、阿格列汀等等，与二甲双胍联用适用大部分一般2型糖尿病人的治疗，特别是容易低血糖或者肠胃不适的病人。
五、二甲双胍加胰岛素促敏剂
常用增加胰岛素敏感性的药物有吡格列酮、罗格列酮，可以改善胰岛素抵抗，与二甲双胍联用主要用于有明显胰岛素抵抗、肥胖或者合并非酒精性脂肪肝的2型糖尿病人。
六、二甲双胍加糖苷酶抑制剂
糖苷酶抑制剂主要抑制糖类的吸收，减少血糖上升，主要药物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等等，与二甲双胍联用主要用于餐后血糖控制不佳、血糖起伏大或者超重肥胖的糖尿病人。
七、二甲双胍加胰岛素促泌剂
常用的促泌剂有磺脲类、格列奈类，我们一般推荐格列奈类，低血糖风险小，对胰岛功能压力小，主要有瑞格列奈、那格列奈，促进胰岛素分泌。与二甲双胍联用适合饮食不规律、餐后血糖高或者肾功能不全的患者。
因此，糖尿病治疗一定要参考临床指南，对症用药，才能更好控制好血糖，减少并发症风险，大家一定要记住。
