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神经科的一系列疾病中，DWI 高信号最常见的自然是缺血性脑卒中的急性期，这个恐怕学医的都知道，但是当你见到主要累及皮层、且不按大脑血管供血区分布的弥漫性 DWI 高信号时，往往需要想到神经科最可怕的疾病之一: 克雅病（CJD, Creutzfeldt–Jakob disease）。近期笔者在临床就遇到两个这样的患者，一个拟诊 CJD，基本意味着宣判「死刑」，另一个目前还未诊断明确，故特意和大家一起回顾下主要表现为皮层 / 皮层下 DWI 高信号的几类疾病。
脑炎（包括病毒性脑炎、自身免疫性脑炎等）都有可能出现累及皮层 / 皮层下的 DWI 高信号。脑炎一般不难鉴别，急性起病，有发热、头痛等症状。累及皮层的脑炎会出现癫痫发作、精神症状等，行腰穿查脑脊液常规、生化、病毒抗体、自身免疫性脑炎抗体等可帮助诊断，图 1 为单疱脑炎患者发病 6 天时的磁共振检查结果。
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图 1 单疱脑炎，起病 6 天，可见两侧颞叶病灶，右侧为甚，T2WI、FLAIR、DWI 均为高信号，ADC 图为低信号
对于有明确癫痫发作病史的患者，癫痫介导的脑部影像学改变需要考虑，不同于癫痫的病因（肿瘤、FCD 等），癫痫介导的脑部影像学改变往往是可逆的，磁共振上大多表现为 T2WI 高信号，约半数表现为 DWI 高信号，常见的受累部位包括皮层 / 皮层下、基底节区、白质、胼胝体、小脑，而临床上无其他特异性的表现，如图 2 所示。
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图 2 42 岁女性，延长的亚临床癫痫持续状态患者所做的两次头颅 MR 结果。A 为 T2WI，B、C、F 为 DWI，D 为 ADC 图，E、G 为 FLAIR，可见发病 4 天时双侧顶枕叶可见明显 DWI 高信号病灶，T2 相也为高信号，ADC 低信号，发病 25 天时，病灶消失
克雅病（CJD，Creutzfeldt–Jakob disease）是由朊蛋白病毒所致的一类具有传染性、进行性恶化的神经系统变性疾病，主要表现为进行性痴呆、精神障碍、肌阵挛等。病程后期脑电图可见特异性的三相波，部分患者脑脊液 14-3-3 蛋白阳性。此种病目前为止没有任何有效的治疗方式，患者在出现临床症状后一般在半年至两年内死亡。CJD 早期无影像异常，中晚期常出现一些影像异常，比较典型的有花边征（cortical ribbon，又叫飘带征，特点即为皮质 DWI 高信号，常见于散发型 CJD），曲棍球征（hockey-stick sign，指双侧丘脑枕和背内侧丘脑同时对称性受累的 T2、DWI 高信号病变，常见于变异性 CJD）。临床上，进行性痴呆、椎体 / 椎体外系症状、脑电图异常（三相波）患者若出现花边征，常常指向 CJD。图 3 显示一个散发型 CJD 患者磁共振检查结果。
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图 3 花边征（飘带征），散发型 CJD 患者，A、B 为 DWI，C 为 ADC 图，D 为 FLAIR。可见患者双侧皮层不对称的 DWI 高信号（箭头），基底节区 DWI 高信号（三角箭头），病灶 ADC 图上为低信号，FLAIR 上高信号
线粒体脑肌病是一组累及多系统的复杂疾病，伴有广泛的生化和遗传缺陷。线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）是研究相对较多的一类线粒体脑肌病。卒中样发作是 MELAS 的主要临床特征。尽管 MELAS 卒中样发作常在病程早期快速而完全的恢复，可是一旦第一次卒中样发作发生，患者的神经功能状态会持续恶化。卒中样发作在临床上可表现为多种神经系统症状，如癫痫发作、头痛、意识状态改变、局灶性无力、视力下降、感觉缺失、构音障碍和共济失调。典型的 MELAS 磁共振病变多分布在皮质和皮质下白质，深部白质不受累，表现为 T2WI、DWI 高信号类似卒中样表现。磁共振波谱可检测到梗死灶及其他脑部未受累区域中乳酸的存在。典型磁共振表现如图 4 所示。
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图 4 MELAS 患者，A 为 DWI，可见皮层 / 皮层下 DWI 高信号，B 为 ADC 图，可见病灶低信号，C 为 FLAIR，可见病灶高信号，D 为该患者的慢性期 FLAIR，可见病灶几乎消失，受累部分脑组织萎缩
DWI 和 ADC 图是显示早期缺血 - 缺氧脑组织信号改变最好的序列（优于 T2WI 和 FLAIR），早期即有明显的 DWI 高信号及 ADC 低信号改变，最常发生在分水岭区域的皮质 / 皮质下，基底节区也常累及。有明确脑部弥漫性缺血缺氧病史，如心跳骤停，该疾病不难诊断。图 5 为典型影像表现。
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图 5 心跳骤停患者，弥漫性脑部缺血 - 缺氧改变，A~D 为 DWI，E~H 为 FLAIR，可见弥漫的双侧皮层高信号
其他也有一些疾病可以使皮层 / 皮层下 DWI 高信号改变，如可逆性后部脑病综合征（PRES）、偏瘫型偏头痛、moyamoya 病等。
1.一些散发型或家族性偏瘫型偏头痛患者进行 MRI 扫描可能会发现皮层 T2WI/FLAIR 高信号，而 DWI 可以表现为等信号、高信号、低信号。这些信号改变是短暂性的。
2.PRES 的典型病变为累及后部顶叶及枕叶的双侧病变，中动脉和后动脉供血区分水岭常常累及。但是，皮质也是其常累及部位之一。PRES 一般不显示 DWI 高信号，但涉及到局部梗死的时候，DWI 可以显示高信号，这往往提示预后较差。
回顾到这里，累及皮层 / 皮层下的疾病主要如上所述，其中很多情况需要患者有明确的病史支持，如癫痫 / 癫痫持续状态、大脑缺血 - 缺氧、偏头痛病史等，而另外几种通过其他临床资料也不难鉴别，必要时，MELAS 可行磁共振波谱、基因检查等，CJD 则需要完善脑电图、脑脊液 14-3-3 蛋白检查。
DWI原理简介
为了理解DWI的概念，必须要理解细胞微环境内的自由扩散和扩散受限。1827年布朗用显微镜观察悬浮在水中的花粉颗粒时，发现花粉颗粒在水中不停地作无规则运动。自由水分子不停的随机运动，即布朗运动。相反，细胞微环境内的水分子运动被细胞分隔间的相互作用所阻碍。
DWI序列是反应水分子自由弥散的序列。DWI高信号的原因主要包括两种，一种是真性弥散受限，其ADC值降低；另一种是弥散未受限的高信号，其ADC值不降低，主要是因为T2投射效应。弥散受限的原因主要包括三类：一是细胞毒性水肿，二是细胞密集度增加，三是液体的粘稠度增高。
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图1 弥散受限原理
T2投射效应是由于T2的延长导致的DWI的高信号，而ADC值不降低。因此DWI上的高信号病灶可能反应了强T2透射效应，而不是真正的弥散减少（图2）。DWI高信号的常见疾病包括脑梗死、脑脓肿、脑肿瘤、脱髓鞘疾病、代谢中毒性疾病、CJD等。
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图2 T2透射效应（35岁女性，多发性硬化）
DWI序列是诊断脑梗死的主要检查方法。在脑梗死最初几分钟内，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K+/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，使细胞内外的离子失去平衡，大量的细胞外水进入到细胞内，形成细胞毒性水肿。整个梗死区的含水量并未增加，只是细胞内、外的含水量发生了变化。
此时，T2WI、T1WI和FLAIR都不能显示病灶，只在能显示水分子弥散运动的DWI才能显示病灶。
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图3 脑梗死MRI表现（发病2小时）
细胞毒性水肿，细胞内水分子增加，引起细胞肿胀，造成细胞外间隙变小，细胞外水分子减少，细胞外间隙扭曲变形，梗死区水分子弥散运动减低，ADC值变小，DWI显示为高信号，ADC图显示为低信号。最早在30分钟内即可显示DWI高信号。随着时间的延长，DWI信号逐渐减低。
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我先放两张环形强化的图，大家可以猜猜哪个是脑脓肿，哪个是脑肿瘤。
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图4 环形强化病灶对比
DWI是鉴别脑脓肿与高级别胶质瘤、转移瘤等良好手段。对于上图两个病例，其实加做一个DWI序列的话，就很好区分。左图患者DWI明显高信号，ADC图低信号，是脑脓肿；右图患者DWI低信号，ADC图高信号，是脑肿瘤。
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图5 环形强化对比（脑脓肿 vs 胶质母细胞瘤）
脑脓肿主要是血源性感染，额、顶叶最常见，后颅窝小于15%，多位于灰白质交界处。一般为单发，多发少见（免疫抑制状态多见）。脓液表现为长T1长T2，FLAIR低信号，DWI高信号，ADC低信号；脓壁则包含了纤维成分，T1呈等/稍高信号，T2等/稍低信号，均匀环形强化（较光滑，深部薄，浅部厚）；可以有子灶（卫星灶），破裂后形成小脓肿。
脓肿壁光滑程度：化脓性＞结核性＞真菌性。
DWI均匀程度：化脓性、结核性较均匀，真菌性较不均匀。
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图6 脑脓肿（弥散受限）
临床上脑脓肿有时较难与转移瘤等疾病鉴别，鉴别要点可参见表2。
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脑肿瘤的DWI信号主要取决于ADC值（细胞密度）与T2信号。低ADC值反应了高细胞密度和减少的细胞外间隙；高ADC值反应了低细胞密度，低细胞核浆比，细胞外基质增多（如图9）。高级别胶质瘤（包括间变性胶质瘤、间变性少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等）、淋巴瘤、转移瘤、髓母细胞瘤、中枢神经细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤PNET等脑肿瘤，通常表现为DWI高信号、低ADC值。
相对ADC值：淋巴瘤＜高级别胶质瘤＜转移瘤。
对于胶质瘤而言，低级别的胶质瘤细胞密度稍低，其DWI呈等或稍高信号，高级别的胶质瘤则细胞密度较高，其DWI呈高信号，ADC值降低。这不是绝对的，因为DWI高信号还包含了T2信号，因此，有些肿瘤DWI高信号部分同时包含ADC低信号（弥散受限的部分）和等/高信号（T2投射效应的部分）。
不同脑肿瘤的典型影像学表现
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图7 毛细胞星形细胞瘤（DWI等信号）
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图8 低级别少突胶质细胞瘤（DWI高、ADC高）
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图9 胶质母细胞瘤（DWI高、ADC低）
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图10 肺癌脑转移（DWI高信号、ADC降低）
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图11 淋巴瘤（肿瘤细胞密集，DWI高、ADC低）
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图12 髓母细胞瘤（DWI高、ADC低）
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图13 中枢神经细胞瘤（肿瘤细胞密集，DWI高、ADC低）
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图14 原始神经外胚层肿瘤PNET（DWI高、ADC低）
来源：放射沙龙
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山东省国医通继续教育《伤寒论》答案 医护家园 4月27日 点击标题下「医护家园」可快速关注 为了辛苦的医学工作者，在通宵达旦废寝忘食的工作之余，在极为有限的时间内学习国医通伤寒论培训完成之后，能快速的通过考试，节省时间、金钱，有更多的时间来看病治病，简述如下：第一步：打开文档“中医经典远程培训项目国医通伤寒论（必修）题库及答案及解题思路”，如图：第二步：进入考试后鼠标不要移动出虚线外，记住题目的题干，如“病人身大热：如图：第三步：鼠标保持位置不动，按键盘”alt+tab”，切换到题库文档，再按“ctrl+f”调出搜索框，如图：最后，注意保持鼠标屏幕中央位置，用“alt+tab”切换至考试状态，如此循环。几乎90%的题目全有，最后，祝好运。1、下列可用于表里同病，但不属于表里同治的方剂是（d） A、麻黄附子甘草汤。B、大青龙汤。C、麻黄细辛附子汤。D、抵当汤。E、桂枝人参汤。1、 2、以下除哪项外，均可见喘症？b A、麻黄汤证 B、桂枝汤证 C、麻黄杏仁甘草石膏汤证 D、桂枝加厚朴杏子汤证 E、小青龙汤证 2、 3、太阴病下利可兼见下列 (c) 症状？A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 3、 4、霍乱病病程中出现"吐利止"表现，下列表述中最为确切的是 (a) 。A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者 B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力 C、为阳气来复，病向愈者 D、为阴血耗伤，无物可下 E、为阳气耗伤，阴凝阻中 4、 5、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属 (e) 。A、脾虚水停 B、肾阳虚水停 C、脾肾阳虚水停 D、寒湿停聚下焦 E、湿热壅阻 5、 6、太阳伤寒表实证的病机是（ b） A、风寒袭表、营卫失调、营阴外泄 B、风寒袭表、卫气被遏、营阴郁滞 C、风寒袭表、邪入经俞、经气不利 D、风寒袭表、卫气被遏、阳郁内热 6、 7、下后胸满用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤，其针对的病机属性是D 。A、肺阳虚 B、肾阳虚 C、心阳虚 D、心胸阳虚 E、心阴虚 7、 8、小青龙汤证中咳、喘、呕主要与D 有关。A、风寒郁闭 B、表证不解 C、卫气闭郁 D、饮邪内停 E、营阴凝滞 8、 9、栀子豉汤禁忌，是下列哪项（D ） A、其外有热 B、手足温 C、饥不能食 D、旧微溏 9、 10、以下除哪项外，均是半夏泻心汤证的主证之一？E A、心下痞 B、肠鸣 C、呕吐 D、下利 E、噫气不除 10、 11、少阴病篇论及的少阴病咽痛包括 ( C)。A、以少阴阴虚为主的病证 B、以少阴阳虚为主的病证 C、少阴阴虚为主的病证和少阴阳虚为主的病证均论及 D、风热证 E、风寒证 11、 12、下列方证除哪一项外，均可出现厥逆（B ） A、乌梅丸证 B、柴胡桂枝干姜汤证 C、瓜蒂散证 D、白虎汤证 12、 13、少阳病半表半里证的发热热型是 (C) 。A、寒热并见 B、发热定时而作 C、寒时不热，热时不寒 D、发热多恶寒少 E、发热恶寒，如疟状 13、 14、 "伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，（ B）主之" A、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。14、 15、以下除何证外，均可见烦躁的症候 (D) A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 15、 16、太阴虚寒证当见a A、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。16、 17、下列除哪项外，均为治疗少阴咽痛证的方剂 ( C) A、猪肤汤 B、苦酒汤 C、芍药甘草汤 D、半夏散及汤 17、 18、病人身大热，反欲得近衣者，属下列何证 ( A) A、真寒假热证 B、真热假寒证 C、表寒里热证 D、寒热错杂证 18、 19、附子泻心汤证，除"心下痞"外，还应有：C A、身痛 B、恶寒无汗 C、恶寒汗出 D、下利 E、厥逆 19、 20、太阴病"提纲证"的病机是：D A、中阳虚衰，气血不足 B、脾虚邪陷，气机壅滞 C、脾虚失运，湿热内聚 D、脾阳不足，寒湿困滞 E、肝寒横逆，脾胃失和 20、 21、患者见身体骨节疼痛，手足不温，背恶寒，不渴，舌苔白润，脉沉。治疗宜用：C A、桂枝附子汤 B、甘草附子汤 C、附子汤 D、真武汤 E、桂枝新加汤 21、 23、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样b。A、寒热交替 B、寒热呈发作性 C、寒热呈定时发作性 D、寒热后有汗 E、寒热前有汗 22、 24、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较，主要特点在于（A ） A、以痞利俱甚，谷不化，干呕心烦不得安为主 B、心下痞满而呕，肠鸣下利为主 C、以心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣，下利为主 D、以胃中不和，心下痞，腹中雷鸣为主 23、 25、五苓散证"消渴"的机理是D A、发汗太过，耗伤津液，胃中干燥。B、外邪入里化热，耗伤津液。C、水热互结，热伤津液。D、水饮内停，气不化津，津不上承。E、气阴两伤，水饮内停。24、 26、大柴胡汤证的病机是 (A) A、少阳郁热，兼阳明里实 B、邪热内陷，与痰饮相结于心下 C、水热互结于胸胁心下 D、以上都不是 25、 27、葛根芩连汤证亦可见"协热而利"，其病机是E A、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利 26、 28、"伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，"应C A、先解其表，用桂枝汤。B、表里同治，用桂枝人参汤。C、先温其里，用四逆汤。D、先温其里，用理中汤。E、先温其里，用小建中汤。27、 30、高热十余日，尚有低热，心烦气短，气逆，纳差，时时欲吐，消瘦神疲，舌红干燥少苔，脉虚数。治宜：E A、枳实栀子豉汤 B、栀子甘草豉汤 C、栀子生姜豉汤 D、白虎加人参汤 E、竹叶石膏汤 28、 31、下利脉症除哪项外，属少阴热化证与寒化证所共有 ( d) A、口渴 B、下利清谷 C、但欲寐 D、脉微细 29、 32、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 (e) 。A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 30、 33、栀子厚朴汤证是热壅而气滞于。D A、胸 B、脘 C、胁 D、腹 E、小腹 31、 34、寒格证中呕吐的特征是B A、朝食暮吐 B、食入即吐 C、心中温温欲吐 D、欲吐不吐。E、饮水则吐 32、 35、判断疾病是否传变的依据是 A。A、脉症变化 B、病程长短 C、病情轻重 D、有否误治 E、体质强弱 33、 37、"病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，"应A A、在发热自汗出之前，用桂枝汤。B、在发热自汗出之后，用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前，用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后，用桂枝汤。E、在发热自汗出之后，用小建中汤。34、 38、阳明蓄水证不常见的症状表现是B A、呕逆。B、下利。C、手足厥冷。D、心下悸。E、小便通利。35、 39、具有与太阳蓄血抵当汤证表现相似，出现发狂症状的是下述 B。A、阳明蓄血的抵当汤证 B、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 C、桂枝加桂汤证 D、桂枝甘草龙牡汤证 E、苓桂甘枣汤证 36、 40、下述汤证皆可见及烦躁，仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是 D。A、桂枝汤 B、麻黄汤 C、大青龙汤 D、干姜附子汤 E、茯苓四逆汤 37、 41、非去滓再煎的汤剂有B A、半夏泻心汤。B、生姜泻心汤。C、旋覆代赭汤。D、柴胡桂枝汤。E、大柴胡汤。38、 42、"伤寒二三日，心中悸而烦者"，治宜 ( D) A、桂枝甘草汤 B、黄连阿胶汤 C、炙甘草汤 D、小建中汤 39、 43、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切（B ） A、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛 C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 40、 44、大柴胡汤具有以下除哪项外的证候（D ） A、胸胁硬满疼痛 B、往来寒热 C、大便秘结 D、但头微汗出 41、 45、原文："太阳病，(D )，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。" A、身痛 B、脉浮 C、鼻鸣干呕 D、头痛 E、呕逆 42、 46、厚朴生姜半夏甘草人参汤证的病机是：C A、热扰胸膈，腑气不通 B、燥屎内结 C、脾虚气滞 D、脾虚而寒湿内聚 E、心脾不足 43、 47、桂枝汤用治发热自汗出时，其服药时间应选在 A。A、发热汗出前 B、发热汗出后 C、一直服用 D、发热汗出时 E、发热汗出间隔时间 44、 48、真武汤证的治法是：C A、培土制水 B、健脾利水 C、温肾利水 D、温肾健脾 E、化气利水 45、 49、心悸，欲得按，烦躁者，治用B A、桂枝加桂汤。B、桂枝甘草汤。C、桂甘龙牡汤。D、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。E、桂枝加附子汤。46、 50、下列除哪项外，均为治疗少阴咽痛证的方剂 (C) A、猪肤汤 B、苦酒汤 C、芍药甘草汤 D、半夏散及汤 47、 51、仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是 (D) 。A、下利物性状 B、口不渴 C、发热 D、小便颜色 E、恶寒 48、 52、大黄黄连泻心汤的煎服法是（ B） A、以甘澜汤二升煎二药一升、去滓，分温再服 B、以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服 C、水煎二药，去滓，分温再服 D、以清浆水二升煎二药须臾，去渣，分温再服 49、 53、以下除哪项外，均为痞证可见证（ C） A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 50、 54、心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，治用C A、苓桂甘枣汤。B、茯苓甘草汤。C、苓桂术甘汤。D、桂枝去桂加茯苓白术汤。E、五苓散。51、 55、下列证候中，预后好可治的是D A、少阴病，燥烦四逆，息高者。B、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者。C、少阴病，四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而燥者。D、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。E、少阴病，吐利，烦躁，四逆者。52、 56、肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中，下述( )组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。D A、消渴 B、吐蛔 C、舌红苔黄 D、气上撞心 E、饥而不欲食 53、 57、可辨别湿热发黄证者有 ( C) A、身黄，小便不利，腹满，不能食 B、身黄，少腹硬满，小便利，口渴，不欲饮 C、身黄，小便不利，腹满，渴饮水浆 D、身黄，小便难，胁下不满痛 54、 58、小结胸证的病机是（ C） A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 59、原文："伤寒二三日，（C ），小建中汤主之。" A、腹中急痛者 B、心下悸，欲得按者 C、心中悸而烦者 D、小便利而心下悸者 E、胸中满而烦者 55、 60、太阳病，项背强，无汗恶风者，治用A A、葛根汤。B、桂枝加葛根汤。C、桂枝加附子汤。D、桂枝加芍药汤。E、麻黄汤加葛根。56、 61、少阳病半表半里证的发热热型是 (C) 。A、寒热并见 B、发热定时而作 C、寒时不热，热时不寒 D、发热多恶寒少 E、发热恶寒，如疟状 57、 62、少阴病的性质是：D A、里虚寒证 B、里虚热证 C、表里俱虚证 D、里虚证 E、寒热夹杂证 58、 63、阳明蓄血证不可见及的症状是 ( E)。A、大便硬 B、色黑 C、解出容易 D、健忘 E、如狂或发狂 59、 64、证见下利清谷不止，身疼痛，而属表里同病，治当C 。A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 60、 5、下述除项外，都属于广义伤寒范畴。E 61、 D? A、外感热病 B、天行 C、温疫 D、时行 E、霍乱 62、 66、下列证候，除哪项外，皆为附子汤证的主证 (A) A、下利 B、身体痛，骨节痛 C、口中和 D、脉沉 63、 67、下列症状，除哪项外，皆为"阳明病外证"？D A、身热 B、不恶寒 C、汗自出 D、大烦渴 E、反恶热 64、 68、下后胸满用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤，其针对的病机属性是D 。A、肺阳虚 B、肾阳虚 C、心阳虚 D、心胸阳虚 E、心阴虚 65、 69、黄芩汤证见下利，其性质是 (A) 。：A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 66、 70、以原文为据，下列脉证，哪项在太阳中风提纲中未予明叙（C）：A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 1、证见下利清谷不止，身疼痛，而属表里同病，治当。：C A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 2、黄芩汤证见下利，其性质是 ( ) 。：A A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 3、霍乱病病程中出现吐利止表现，下列表述中最为确切的是：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力。C、为阳气来复，病向愈者。D、为阴血耗伤，无物可下。E、为阳气耗伤，阴凝阻中 4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切（ ）：B A、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛 C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 5、下列麻黄汤的煎服法中，哪项是错误的：：B A、先煮麻黄，去上沫 B、啜热稀粥一升余，以助药力 C、若一服汗出病差，停后服 D、温覆取微汗 E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物 6、以原文为据，下列脉证，哪项在太阳中风提纲中未予明叙（）：C A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 7、太阴病下利可兼见下列 ( ) 症状？：C A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 8、《伤寒杂病论》作者：：C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 9、太阳病，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，无汗身痒者，治用：A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。10、太阳中风证发热的特点是：B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热，或未发热 E、往来寒热 11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。：E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 12、"病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，"应：A A、在发热自汗出之前，用桂枝汤。B、在发热自汗出之后，用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前，用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后，用桂枝汤。E、在发热自汗出之后，用小建中汤。13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) ：D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风，或背微恶寒 14、以下除哪项外，均为痞证可见证（）：C A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 15、下述汤方均具清上温下之功，能治疗厥阴病上热下寒证的是 ( ) 。：E A、黄连汤 B、栀子干姜汤 C、麻黄升麻汤 D、干姜芩连人参汤 E、乌梅丸 16、判断疾病是否传变的依据是。：A A、脉症变化 B、病程长短 C、病情轻重 D、有否误治 E、体质强弱 17、茯苓桂枝白术甘草汤证的病机是：D A、表邪未解，脾虚水停 B、胃阳不足，水气内停 C、心阳不足，肾水上逆 D、脾阳不足，水气内停 E、脾肾阳虚，水气泛溢 18、患者平素体弱畏寒，汗多，在大暑之夜，启窗而卧，仍周身汗出，至夜半因觉冷即覆被而睡，其冷不减，反加甚：C A、桂枝加附子汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝汤 D、麻黄汤 E、桂枝新加汤 19、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是（） ：D A、呕而发热 B、身热恶风，项颈强，胁下满，手足温而渴者 C、潮热，大便溏，小便自可，胸胁满 D、口苦，咽干，目眩 20、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较，主要特点在于（ ）：A A、以痞利俱甚，谷不化，干呕心烦不得安为主 B、心下痞满而呕，肠鸣下利为主 C、以心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣，下利为主 D、以胃中不和，心下痞，腹中雷鸣为主 1、《伤寒杂病论》作者：C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 2、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。：E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 3、下述汤证皆可见及烦躁，仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是。：D A、桂枝汤 B、麻黄汤 C、大青龙汤 D、干姜附子汤 E、茯苓四逆汤 4、下利脉症除哪项外，属少阴热化证与寒化证所共有 ( ) ：D A、口渴 B、下利清谷 C、但欲寐 D、脉微细 5、 肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中，下述( )组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。：D A、消渴 B、吐蛔 C、舌红苔黄 D、气上撞心 E、饥而不欲食 6、"伤寒二三日，心中悸而烦者"，治宜 ( ) ：D A、桂枝甘草汤 B、黄连阿胶汤 C、炙甘草汤 D、小建中汤 7、六经病证总的治则是（ ）：A A、扶正驱邪 B、和胃气 C、汗吐下温清补和消 D、扶阳气、存阴液 8、"伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，"应：C A、先解其表，用桂枝汤。B、表里同治，用桂枝人参汤。C、先温其里，用四逆汤。D、先温其里，用理中汤。E、先温其里，用小建中汤。9、桃花汤证的下利特征是 ( ) 。：E A、下利清水 B、下利便脓血，腹绞痛 C、下利物色鲜明 D、下利便脓血，发热口渴 E、下利物色晦暗，滑脱不禁 10、 "伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，（ ）主之"：B A、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。11、大柴胡汤证的病机是 ( ) ：A A、少阳郁热，兼阳明里实 B、邪热内陷，与痰饮相结于心下 C、水热互结于胸胁心下 D、以上都不是 12、有下列哪一项见症者，不宜用白虎汤？：D A、壮热 B、肢厥 C、脉滑 D、恶风寒，身疼痛 E、腹满身重 13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) ：D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风，或背微恶寒 14、霍乱病病程中出现吐利止表现，下列表述中最为确切的是：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力。C、为阳气来复，病向愈者。D、为阴血耗伤，无物可下。E、为阳气耗伤，阴凝阻中 15、以下除何证外，均可见烦躁的症候 ( ) ：D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 16、霍乱病病程中出现"吐利止"表现，下列表述中最为确切的是 ( ) 。：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者 B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力 C、为阳气来复，病向愈者 D、为阴血耗伤，无物可下 E、为阳气耗伤，阴凝阻中 17、太阴病见腹部"大实痛"是：D A、脾虚寒太甚。B、脾湿热壅阻。C、脾虚而兼寒湿阻滞。D、太阴经络气滞络瘀。E、阳明腑实已成。18、小结胸证的病机是（ ）：C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 19、大陷胸汤证腹痛的特点为：C A、绕脐痛。B、正在心下，按之则痛。C、从心下至少腹硬满而不可近。D、腹满时痛。E、心中结痛 20、寒格证中呕吐的特征是 ( ) 。：B A、朝食暮吐 B、食入即吐 C、心中温温欲吐 D、欲吐不吐 E、饮水则吐 1、通脉四逆汤治疗：C A、四肢厥冷，下利清谷，脉沉微者。B、昼日烦躁不得眠，夜而安静，无三阳证者。C、四肢厥冷，下利清谷，身反不恶寒者。D、四肢厥冷，下利清谷，面色赤者。E、四肢厥冷，下利清谷，脉细欲绝，唇舌淡白。2、太阴虚寒证当见：A A、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。3、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样。：B A、寒热交替 B、寒热呈发作性 C、寒热呈定时发作性 D、寒热后有汗 E、寒热前有汗 4、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证，其气滞部位在：B A、胸中。B、腹中。C、少腹。D、两胁。E、胃脘。5、以下除何证外，均可见烦躁的症候 ( )：D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 6、阳明蓄水证不常见的症状表现是 ( ) 。：B A、呕逆 B、下利。C、手足厥冷 D、心下悸 E、小便通利 7、葛根芩连汤证亦可见 "协热而利"，其病机是：E A、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利 8、下列方证除哪一项外，均可出现厥逆（ ）：B A、乌梅丸证 B、柴胡桂枝干姜汤证 C、瓜蒂散证 D、白虎汤证 9、太阳中风证的治法是：B A、调和营卫 B、解肌祛风，调和营卫 C、发汗解表 D、调和营卫，益气和营 E、解肌祛风，宣肺发汗 10、太阳中风证发热的特点是：B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热，或未发热 E、往来寒热 11、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属 ( ) 。：E A、脾虚水停 B、肾阳虚水停 C、脾肾阳虚水停 D、寒湿停聚下焦 E、湿热壅阻 12、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属：E A、脾虚水停。B、肾阳水停。C、脾肾阳水停。D、寒湿停聚下焦。E、湿热壅阻。13、可辨别湿热发黄证者有 ( )：C A、身黄，小便不利，腹满，不能食 B、身黄，少腹硬满，小便利，口渴，不欲饮 C、身黄，小便不利，腹满，渴饮水浆 D、身黄，小便难，胁下不满痛 14、下列证候中，预后好可治的是：D A、少阴病，燥烦四逆，息高者。B、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者。C、少阴病，四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而燥者。D、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。E、少阴病，吐利，烦躁，四逆者。15、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是（ ）：D A、呕而发热 B、身热恶风，项颈强，胁下满，手足温而渴者 C、潮热，大便溏，小便自可，胸胁满 D、口苦，咽干，目眩 16、大青龙汤证中烦躁的机理是（ ）：B A、浊邪上干、犯扰心神 B、寒邪外束，阳热郁于内，无从宣泄 C、太阳中风，热邪内扰 D、营阴郁滞，不得汗解 17、下列不属于栀子豉汤治疗是：D A、虚烦不眠。B、心中懊憹。C、胸中窒 D、心烦腹满。E、心中结痛。18、太阳病，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，无汗身痒者，治用：A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。19、少阴病的性质是：：D A、里虚寒证 B、里虚热证 C、表里俱虚证 D、里虚证 E、寒热夹杂证 20、小结胸证的病机是（ ）：C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 1、证见下利清谷不止，身疼痛，而属表里同病，治当。：C A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 2、黄芩汤证见下利，其性质是 ( ) 。：A A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 3、霍乱病病程中出现吐利止表现，下列表述中最为确切的是：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力。C、为阳气来复，病向愈者。D、为阴血耗伤，无物可下。E、为阳气耗伤，阴凝阻中 4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切（ ）：B A、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛 C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 5、下列麻黄汤的煎服法中，哪项是错误的：：B A、先煮麻黄，去上沫 B、啜热稀粥一升余，以助药力 C、若一服汗出病差，停后服 D、温覆取微汗 E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物 6、以原文为据，下列脉证，哪项在太阳中风提纲中未予明叙（）：C A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 7、太阴病下利可兼见下列 ( ) 症状？：C A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 8、《伤寒杂病论》作者：：C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 9、太阳病，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，无汗身痒者，治用：A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。10、太阳中风证发热的特点是：B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热，或未发热 E、往来寒热 11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。：E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 12、"病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，"应：A A、在发热自汗出之前，用桂枝汤。B、在发热自汗出之后，用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前，用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后，用桂枝汤。E、在发热自汗出之后，用小建中汤。13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) ：D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风，或背微恶寒 14、以下除哪项外，均为痞证可见证（）：C A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 15、下述汤方均具清上温下之功，能治疗厥阴病上热下寒证的是 ( ) 。：E A、黄连汤 B、栀子干姜汤 C、麻黄升麻汤 D、干姜芩连人参汤 E、乌梅丸 16、判断疾病是否传变的依据是。：A A、脉症变化 B、病程长短 C、病情轻重 D、有否误治 E、体质强弱 17、茯苓桂枝白术甘草汤证的病机是：D A、表邪未解，脾虚水停 B、胃阳不足，水气内停 C、心阳不足，肾水上逆 D、脾阳不足，水气内停 E、脾肾阳虚，水气泛溢 18、患者平素体弱畏寒，汗多，在大暑之夜，启窗而卧，仍周身汗出，至夜半因觉冷即覆被而睡，其冷不减，反加甚：C A、桂枝加附子汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝汤 D、麻黄汤 E、桂枝新加汤 19、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是（） ：D A、呕而发热 B、身热恶风，项颈强，胁下满，手足温而渴者 C、潮热，大便溏，小便自可，胸胁满 D、口苦，咽干，目眩 20、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较，主要特点在于（ ）：A A、以痞利俱甚，谷不化，干呕心烦不得安为主 B、心下痞满而呕，肠鸣下利为主 C、以心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣，下利为主 D、以胃中不和，心下痞，腹中雷鸣为主 1、《伤寒杂病论》作者：C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 2、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。：E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 3、下述汤证皆可见及烦躁，仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是。：D A、桂枝汤 B、麻黄汤 C、大青龙汤 D、干姜附子汤 E、茯苓四逆汤 4、下利脉症除哪项外，属少阴热化证与寒化证所共有 ( ) ：D A、口渴 B、下利清谷 C、但欲寐 D、脉微细 5、 肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中， 下述( )组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。：D A、消渴 B、吐蛔 C、舌红苔黄 D、气上撞心 E、饥而不欲食 6、"伤寒二三日，心中悸而烦者"，治宜 ( ) ：D A、桂枝甘草汤 B、黄连阿胶汤 C、炙甘草汤 D、小建中汤 7、六经病证总的治则是（ ）：A A、扶正驱邪 B、和胃气 C、汗吐下温清补和消 D、扶阳气、存阴液 8、"伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，"应：C A、先解其表，用桂枝汤。B、表里同治，用桂枝人参汤。C、先温其里，用四逆汤。D、先温其里，用理中汤。E、先温其里，用小建中汤。9、桃花汤证的下利特征是 ( ) 。：E A、下利清水 B、下利便脓血，腹绞痛 C、下利物色鲜明 D、下利便脓血，发热口渴 E、下利物色晦暗，滑脱不禁 10、 "伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，（ ）主之"：B A、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。11、大柴胡汤证的病机是 ( ) ：A A、少阳郁热，兼阳明里实 B、邪热内陷，与痰饮相结于心下 C、水热互结于胸胁心下 D、以上都不是 12、有下列哪一项见症者，不宜用白虎汤？：D A、壮热 B、肢厥 C、脉滑 D、恶风寒，身疼痛 E、腹满身重 13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) ：D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风，或背微恶寒 14、霍乱病病程中出现吐利止表现，下列表述中最为确切的是：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力。C、为阳气来复，病向愈者。D、为阴血耗伤，无物可下。E、为阳气耗伤，阴凝阻中 15、以下除何证外，均可见烦躁的症候 ( ) ：D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 16、霍乱病病程中出现"吐利止"表现，下列表述中最为确切的是 ( ) 。：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者 B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力 C、为阳气来复，病向愈者 D、为阴血耗伤，无物可下 E、为阳气耗伤，阴凝阻中 17、太阴病见腹部"大实痛"是：D A、脾虚寒太甚。B、脾湿热壅阻。C、脾虚而兼寒湿阻滞。D、太阴经络气滞络瘀。E、阳明腑实已成。18、小结胸证的病机是（ ）：C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 19、大陷胸汤证腹痛的特点为：C A、绕脐痛。B、正在心下，按之则痛。C、从心下至少腹硬满而不可近。D、腹满时痛。E、心中结痛 20、寒格证中呕吐的特征是 ( ) 。：B A、朝食暮吐 B、食入即吐 C、心中温温欲吐 D、欲吐不吐 E、饮水则吐 1、通脉四逆汤治疗：C A、四肢厥冷，下利清谷，脉沉微者。B、昼日烦躁不得眠，夜而安静，无三阳证者。C、四肢厥冷，下利清谷，身反不恶寒者。D、四肢厥冷，下利清谷，面色赤者。E、四肢厥冷，下利清谷，脉细欲绝，唇舌淡白。2、太阴虚寒证当见：A A、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。3、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样。：B A、寒热交替 B、寒热呈发作性 C、寒热呈定时发作性 D、寒热后有汗 E、寒热前有汗 4、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证，其气滞部位在：B A、胸中。B、腹中。C、少腹。D、两胁。E、胃脘。5、以下除何证外，均可见烦躁的症候 ()：D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证 C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 6、阳明蓄水证不常见的症状表现是 () 。：B A、呕逆 B、下利。C、手足厥冷 D、心下悸 E、小便通利 7、葛根芩连汤证亦可见 "协热而利"，其病机是：E A、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利 8、下列方证除哪一项外，均可出现厥逆（）：B A、乌梅丸证 B、柴胡桂枝干姜汤证 C、瓜蒂散证 D、白虎汤证 9、太阳中风证的治法是：B A、调和营卫 B、解肌祛风，调和营卫 C、发汗解表 D、调和营卫，益气和营 E、解肌祛风，宣肺发汗 10、太阳中风证发热的特点是：B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热，或未发热 E、往来寒热 11、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属 ( ) 。：E A、脾虚水停 B、肾阳虚水停 C、脾肾阳虚水停 D、寒湿停聚下焦 E、湿热壅阻 12、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属：E A、脾虚水停。B、肾阳水停。C、脾肾阳水停。D、寒湿停聚下焦。E、湿热壅阻。13、可辨别湿热发黄证者有 ( )：C A、身黄，小便不利，腹满，不能食 B、身黄，少腹硬满，小便利，口渴，不欲饮 C、身黄，小便不利，腹满，渴饮水浆 D、身黄，小便难，胁下不满痛 14、下列证候中，预后好可治的是：D A、少阴病，燥烦四逆，息高者。B、少阴病，下利止而头眩，时时自冒者。C、少阴病，四逆，恶寒而身倦，脉不至，不烦而燥者。D、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者。E、少阴病，吐利，烦躁，四逆者。15、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是（）：D A、呕而发热 B、身热恶风，项颈强，胁下满，手足温而渴者 C、潮热，大便溏，小便自可，胸胁满 D、口苦，咽干，目眩 16、大青龙汤证中烦躁的机理是（）：B A、浊邪上干、犯扰心神 B、寒邪外束，阳热郁于内，无从宣泄 C、太阳中风，热邪内扰 D、营阴郁滞，不得汗解 17、下列不属于栀子豉汤治疗是：D A、虚烦不眠。B、心中懊憹。C、胸中窒 D、心烦腹满。E、心中结痛。18、太阳病，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，无汗身痒者，治用：A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。19、少阴病的性质是：：D A、里虚寒证 B、里虚热证 C、表里俱虚证 D、里虚证 E、寒热夹杂证 20、小结胸证的病机是（）：C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹第1题：您的选项是：C 结果：正确 得分：5.0 第2题：您的选项是：A 结果：正确 得分：5.0 第3题：您的选项是：B 结果：正确 得分：5.0 第4题：您的选项是：B 结果：正确 得分：5.0 第5题：您的选项是：D 结果：正确 得分：5.0 第6题：您的选项是：B 结果：正确 得分：5.0 第7题：您的选项是：E 结果：正确 得分：5.0 第8题：您的选项是：B 结果：正确 得分：5.0 第9题：您的选项是：B 结果：正确 得分：5.0 第10题：您的选项是：B 结果：正确 得分：5.0 第11题：您的选项是：E 结果：正确 得分：5.0 第12题：您的选项是：E 结果：正确 得分：5.0 第13题：您的选项是：C 结果：正确 得分：5.0 第14题：您的选项是：D 结果：正确 得分：5.0 第15题：您的选项是：D 结果：正确 得分：5.0 第16题：您的选项是：B 结果：正确 得分：5.0 第17题：您的选项是：D 结果：正确 得分：5.0 第18题：您的选项是：A 结果：正确 得分：5.0 第19题：您的选项是：D 结果：正确 得分：5.0 第20题：您的选项是：C 结果：正确 得分：5.0 总得分：100.0 栀子豉汤禁忌，是下列哪项（）D A、其外有热 B、手足温 C、饥不能食 D、旧微溏 仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是 ( ) 。D A、下利物性状 B、口不渴 C、发热 D、小便颜色 E、恶寒小青龙汤证中"服汤已渴者"的机理是 ( )C A、水饮未化，不能上润 B、津液大伤难以上润 C、温解之余，上焦一时津液尚少 D、余邪化热，灼伤津液 1、六经病证总的治则是（ ）A A、扶正驱邪 B、和胃气 C、汗吐下温清补和消 D、扶阳气、存阴液 2、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是（D ） A、呕而发热 B、身热恶风，项颈强，胁下满，手足温而渴者 C、潮热，大便溏，小便自可，胸胁满 D、口苦，咽干，目眩 3、黄芩汤证见下利，其性质是 (A ) 。 A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 4、阳明蓄水证不常见的症状表现是 A、呕逆。 B、下利。 C、手足厥冷。 D、心下悸。 E、小便通利。5、真武汤证的治法是：C A、培土制水 B、健脾利水 C、温肾利水 D、温肾健脾 E、化气利水 6、以下除哪项外，均是半夏泻心汤证的主证之一？E A、心下痞 B、肠鸣 C、呕吐 D、下利 E、噫气不除 7、太阳病，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，无汗身痒者，治用A A、桂麻各半汤。 B、桂二麻一汤。 C、桂二越一汤。 D、麻黄连轺赤小豆汤。 E、茵陈蒿汤。8、桃花汤证的病机是： A、中气下陷，下焦不固 B、湿热郁遏，损伤络脉 C、肾气不化，水渗大肠 D、脾肾阳虚，滑脱不禁 E、脾虚湿阻，寒湿下趋 9、阳明三急下与少阴三急下证的共同病机是 ( B) A、正虚邪实，阴虚热盛 B、燥热亢盛，阴津欲竭 C、燥热内结，气机不通 D、燥热内结，宿食内停 10、大结胸证的临床特点是 ( D) A、胸胁痛，脉沉紧 B、心下疼痛，寸脉浮，关脉沉 C、胸腹痛，按之痛，脉沉紧 D、胸胁，心下至少腹疼痛，按之石 11、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证，其气滞部位在B A、胸中。 B、腹中。 C、少腹。 D、两胁。 E、胃脘。12、栀子豉汤禁忌，是下列哪项（）D A、其外有热 B、手足温 C、饥不能食 D、旧微溏 13、仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是 (D ) 。 A、下利物性状 B、口不渴 C、发热 D、小便颜色 E、恶寒 14、小青龙汤证中"服汤已渴者"的机理是 (C ) A、水饮未化，不能上润 B、津液大伤难以上润 C、温解之余，上焦一时津液尚少 D、余邪化热，灼伤津液 15、下列可用于表里同病，但不属于表里同治的方剂是 A、麻黄附子甘草汤。 B、大青龙汤。 C、麻黄细辛附子汤。 D、抵当汤。 E、桂枝人参汤。16、桂枝加厚朴杏子汤证中的"喘"是因D 。 A、风寒袭表 B、痰热闭 C、痰气阻肺 D、风寒袭表与痰气内阻 E、肺热壅遏 17、心悸，欲得按，烦躁者，治用B A、桂枝加桂汤。 B、桂枝甘草汤。 C、桂甘龙牡汤。 D、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。 E、桂枝加附子汤。18、判断疾病是否传变的依据是。A A、脉症变化 B、病程长短 C、病情轻重 D、有否误治 E、体质强弱 19、茯苓桂枝白术甘草汤证的脉象应为 (D ) 。 A、脉浮弱 B、脉浮缓 C、脉沉弱 D、脉沉紧 E、脉迟 20、阳明蓄血证不可见及的症状是e A、大便硬。 B、色黑。 C、解出容易。 D、健忘。 E、如狂或发狂。2.阳明腑实证腹满的特点为A A、腹满不减，减不足言 B、少腹拘急 C、腹满时痛 D、腹满时减，复如故。以下方剂除哪一组外，药味都是相同的 ( )D A、桂枝汤与桂枝加芍药汤 B、四逆汤与通脉四逆汤 C、抵当汤和抵丸 D、大陷胸汤与大陷胸丸 4、太阳中风、伤寒的鉴别要点是 ( )C A、有无"或未发热" B、恶寒与否 C、汗出与否 D、恶风与否 6、表邪未解，膀胱气化失职之"小便不利"治疗可用（）C A、真武汤 B、猪苓汤 C、五苓散 D、桂枝去桂加茯苓白术汤 7、具有与太阳蓄血抵当汤证表现相似，出现发狂症状的是下述。B A、阳明蓄血的抵当汤证 B、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 C、桂枝加桂汤证 D、桂枝甘草龙牡汤证 E、苓桂甘枣汤证 8、阳明蓄血证不可见及的症状是 ( ) 。E A、大便硬 B、色黑 C、解出容易 D、健忘 E、如狂或发狂 — THE END — 欢迎长按下方二维码关注医护家园。。
山省国医通继续教育《山东省国医通继续教育《伤寒论》答案 医护家园 4月27日 点击标题下「医家园」可快速关注 为了辛苦的医学工作者，在通宵达旦废寝忘食的工作之余，在极为有限的时间内学习国医通伤寒论培
