隆子县2025年城乡居民基本医疗保险缴费公告

政务   2024-10-11 21:34   西藏  

缴费期限

2025年度隆子县城乡居民医保集中参保缴费期为2024年9月25日至12月25日。

缴费标准

按照国家和自治区相关规定,继续维持高低两档缴费模式,2025年城乡居民医保个人缴费标准为220元和400元。

缴费对象

1.具有隆子县户籍且未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民。

2.隆子县行政区域内的学龄前儿童,中小学生、西藏班学生(含高中散插班学生)及在各类全日制普通高等学校(含科研院所、西藏民族大学)、中等专业技术学校、技工学校、区外全日制普通高等学校大中专学生按户籍所在地参保;未满一周岁的婴儿取得隆子县户籍后,参加当年城乡居民基本医疗保险,自出生之日起享受医疗待遇。

3.隆子县行政区域内登记的寺庙在编僧尼可参加寺庙所在地的城乡居民基本医疗保险。

4.易地搬迁人员自愿选择参加户籍所在地或搬迁居住地的城乡居民基本医疗保险。

5.符合国家和自治区规定的其他人员。 

资助标准

全额资助:城乡特困人员、孤儿、重度残疾人(一、二级)按最高缴费档次由医疗救助资金全额代缴,个人不缴费。已参保登记的女性年满60周岁和男性年满65周岁的老年人,由财政资金按最高档次全额代缴,个人不缴费。

定额资助:城乡最低生活保障家庭成员、返贫致贫人口,纳入防止返贫致贫监测范围的易返贫致贫人口(含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、因病突发严重困难户),城乡困难低保边缘家庭成员,经工会部门认定的困难职工,个人缴纳40元,其余部分由医疗救助资金代缴。按自治区原规定在过渡期内对收入高于防返贫监测标准(2024年为8000元)、低于防返贫监测标准1.5倍(2024年为12000元)的低收入脱贫人口,个人缴纳160元,其余部分由医疗救助资金代缴。

缴费方式

1.可通过支付宝、微信、电子税务局、农业银行APP、建设银行APP、西藏政务APP等方式自助在线缴费。

2.携带身份证或社保卡,可在所在地税务部门经办窗口办理缴费。

3.新参保人员缴费需携带有效身份证件(包括身份证、居住证、户口簿、外国人永久居留证等)到居住地医保经办机构办理参保登记,参保登记完成后可自主选择线上或线下进行缴费。

4.新生儿落地即参保登记、缴费,新生儿可在医院凭出生证编号直接参保登记,通过支付宝、微信小程序等方式实现新生儿缴费,并自参保缴费之日起至次年12月31日享受城乡居民基本医疗保险待遇。

待遇政策

2025年起普通门诊统筹年度最高支付限额按高、低两种缴费档次分别设定为400元、300元,不计入住院和门诊特殊病年度统筹基金最高支付限额。

待遇享受期

在集中缴费期内(2024年9月25日至12月25日)完成参保缴费的城乡居民,待遇享受期为2025年1月1日至12月31日。在原有不受集中缴费期限制人员基础上,允许未就业退役军人、弃婴、刑满释放人员、社区矫正对象在集中缴费期外零星参保缴费,自办理参保手续并足额缴费次月起享受规定的医保待遇。

温馨提示:

1.参保人员在线下缴费或是线上缴费时,请务必确认缴费身份信息和参保地信息等基本信息是否正确。

2.新参保人员需先到社区、乡(镇)医保经办点或县医保经办窗口登记参保后再办理缴费;续保人员可直接通过上列缴费渠道办理缴费。

3.城乡居民因参军、就学、务工、婚姻、异地居住生活等原因已经在异地参加基本医疗保险的,不得再重复参保我县城乡居民基本医疗保险。重复参保人员不得重复报销,重复报销属违规行为。

4.2025年城乡居民基本医疗保险缴费截止日期为2024年12月25日,逾期无法参保。请务必在缴费截止日前完成缴费,以免影响个人基本医疗保险待遇享受。

5.西藏自治区城乡居民基本医疗保险住院医疗费报销标准


一、住院报销标准

个人缴费档次
政策范围内医疗费用报销比例
年度最高支付限额
医疗机构等级
起付标准
报销比例
400元
二级及以下定点医疗机构
200元
90%
6万元
三级定点医疗机构
400元
85%
220元
二级及以下定点医疗机构
200元
65%
三级定点医疗机构
400元
60%

关于起付线:年度内第二次、第三次及之后住院的,分别按照首次住院起付标准的70%、50%执行。对于同一种疾病在定点医疗机构住院治疗后,出院15天内双向转诊再次住院的,不再设立住院起付标准。

二、门诊特殊病报销标准

个人缴费档次
起付线
政策范围内医疗费用报销比例
年度最高支付限额
400元
90%
6万元
220元
60%

1.关于.关于年度最高支付限额:门诊特殊病年度最高支付限额与住院医疗费用合并计算。

2.我区城乡居民医保门诊特殊病包括32个大类、48个病种。具体包括:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭的透析、器官移植术后抗排异反应的治疗、精神类疾病(包括精神分裂症、癫痫所致精神障碍、狂躁症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症)、糖尿病及并发症、再生障碍性贫血、多血症、高血压、脑血管意外恢复期的治疗、类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺部疾病(支气管哮喘、慢性支气管炎)、慢性肝炎、肝硬化、痛风(高尿酸血症)、心脏病(慢性高原性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病、慢性心力衰竭)、先天性心脏病、慢性肾小球肾炎、甲状腺功能亢进和减退、心血管系统介入术后治疗、癫痫、青光眼、血友病、大骨节病及并发症、结核病、布鲁菌病、白内障手术、包虫病、过敏性紫癜、儿童孤独症、儿童脑瘫、艾滋病抗病毒治疗。

三、普通门诊报销标准

个人缴费档次
起付线
政策范围内医疗费用报销比例
年度最高支付限额
400元
50元
60%
400元
300元
220元

普通门诊报销年度最高支付限额不计入住院和门诊特殊病年度最高支付限额。

业务办理及咨询电话:0893-7345551。

                            

隆子县医保局
2024年10月10日

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