【名医对话】孙自学、王春霞：如何做好“膏方”在男、女生殖健康保健中的应用
健康
健康
2024-11-05 18:14
河南
随着生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人开始关注生殖健康。而传统中医中的“膏方”以其独特的调理作用，成为了人们关注的焦点。作为秋冬季节的滋补佳品，膏方尤其适合在这个季节服用。那么，如何将“膏方”有效地应用于男性和女性的生殖健康保健中呢?对此，我们邀请到河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)生殖与男科诊疗中心主任医师孙自学、主任医师王春霞做客演播室，为大家解疑答惑。问题一：膏方，作为中医药文化中的瑰宝，其独特的配方与制作工艺令人好奇。首先请孙主任和大家讲讲膏方的概念吧? 孙自学答：膏方，又称膏剂，是中医药传统剂型之一，具有悠久的历史。它是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等动物胶，或蜂蜜、冰糖、蔗糖等糖类，制成的半流体或固体剂型。膏方既可以内服，也可以外用。 内服膏方：通常指的是将中药饮片煎煮后，加入胶类或糖类等辅料制成的半流体或固体状的中药制剂，主要用于滋补强身、调治慢性疾病、病后恢复等。内服膏方具有便于服用、便于保存、便于携带、药效温和持久的特点。 外用膏方：则是将药物制成膏状，直接涂抹于皮肤表面，用于治疗外伤、皮肤病、肌肉疼痛等。外用膏方具有保护创面、减少感染、促进愈合的作用。问题二：了解膏方，不得不从其悠久的历史脉络说起。从古代到现代，膏方是如何随着医学进步而演变，又在哪些历史时期留下了深刻的印记? 孙自学答：膏方作为中医药传统剂型之一，其发展历史可以划分为几个阶段： 1.雏形期：魏晋南北朝至隋唐时期，膏方的应用逐渐由外治法为主发展到内外治法并用。南北朝时期的《神农本草经集注》中已有记载，膏方开始用于治理多种疾病，并且开始向滋补调养发展。 2.成熟期：宋金元时期至明清时期，膏方的临床运用体现在滋补养生、调治疗疾两大方面相互并重。明代时，膏方的命名基本定型，统一称“某某膏”，其制法也基本成熟固定，包括浸泡、煎煮、去渣、浓缩、收膏、盛装等工序。 3.普及期：到了清代，膏方开始盛行于世，《清太医院配方》、《慈禧光绪医方选议》等著作代表了膏方在宫廷的流行。同时，关于膏方的系统论著也现于世。 4.现代发展：现代社会中，随着科学的发展和人们对疾病认识的不断深化，膏方逐渐成为现代人追求品质生活的标配。现代工业技术的应用和人们对疾病认识的不断深化，在传承中创新，使得膏方在临床应用中更加广泛和成熟。问题三：膏方的神奇之处在于其精心调配与复杂制作。您和大家讲讲膏方的制作吧? 孙自学答：膏方的制备是一门复杂的工艺，其质量的好坏直接关系到膏方的功效。根据传统工艺的“六分开方四分制”，熬制一味好膏需要经过以下几道工序： 1.选药：根据患者的体质和病情，选择合适的中药饮片。 2.煎煮：将中药饮片加水煎煮，反复煎煮多次，去渣取汁。 4.收膏：在浓缩后的药液中加入胶类或糖类等辅料，继续加热搅拌，直至形成半流体或固体状。 此外，收膏的同时，可以放入准备好的药末(如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉)，要求药末极细，在膏中充分抹匀。还有，可根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮时取汁，在收膏时一起放入可充分发挥其作用。膏方的制作比较复杂，有特定的程序，严格的操作过程，为了达到预期效果，一般不提倡自制。问题四：相较于其他中药剂型，膏方有哪些特点和优势? 王春霞答：膏方作为一种传统中药制剂，具有以下特点和优势： 1.高度浓缩：膏方通过反复煎煮和浓缩，使得药物的有效成分高度浓缩，提高了药物的利用率和疗效。 2.便于吸收：膏方的半流体或固体状态，使得药物更容易被人体吸收，特别适合消化吸收能力较弱的患者。 3.便于保存：膏方在制备过程中通常会加入胶类或糖类等辅料，这些辅料有助于膏方的保存，使其不易变质，便于长期保存。 4.便于携带和服用：膏方的剂型稳定，易于分装和携带，服用时只需取适量，无需临时煎煮，非常方便。 5.个性化定制：膏方可以根据个人体质和病情的不同，进行个性化的配方和调整，实现“一人一方”，更加符合中医辨证施治的原则。 6.口感较好：膏方通常会加入蜂蜜、冰糖、蔗糖等糖类，改善了药物的口感，使得患者更愿意长期服用。 7.药效温和持久：膏方的药效温和，作用持久，适合慢性疾病和虚弱体质的长期调治。 8.滋补强身：许多膏方含有滋补成分，如阿胶、人参、鹿茸等，具有很好的滋补强身作用，适用于体质虚弱、病后恢复的患者。 9.综合调理：膏方可以综合多种药物的药效，实现多方面的调理，如调和阴阳、补益气血、疏通经络等。 10.适用范围广泛：膏方不仅适用于内科、外科、妇科、儿科等各科疾病的治疗，还适用于健康人群的保健和预防。 11.减少副作用：膏方的制备过程中，通过反复煎煮和去渣，可以减少药物的毒副作用，使得药物更加安全。 12.文化传承：膏方是中医药文化的重要组成部分，承载了丰富的中医理论和实践经验，是中医药文化传承的重要载体。 由于膏方的这些特点和优势，它在现代中医临床和保健中仍然占有重要地位，并且越来越受到人们的重视和欢迎。问题五：明确了膏方的优势后，我们不禁要问，哪些人群最能从膏方中受益? 孙自学答：膏方是一种传统的中药制剂，适合多种人群进行调理，具体包括： 1.慢性虚弱性疾病患者：如慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、冠心病、糖尿病、慢性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化、慢性肾炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风湿性关节炎等患者。 2.病后、术后、产后人群：用于补充能量、调理身体，帮助机体尽快康复。 3.亚健康者：中青年由于工作压力和劳动强度大，经常感到精神紧张、脑力透支，导致人体正常生理机能变化，出现容易感冒、疲乏、头昏等症状，但各项指标均在正常范围，适合服用膏方进行整体调理。 4.养生延年人群：服用膏方能维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，增强体质、延缓衰老。 5.保健美容人群：适用于男子性功能障碍、女子月经不调、不孕症等人群。 6.需进补的儿童：小儿根据生长需要可适当用膏方进补，尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等病证的体虚患儿较为适宜。问题六：时间的选择对于药物效果的发挥至关重要。那么，在一年四季中，何时服用膏方最为适宜? 孙自学答：服用膏方的最佳时间通常遵循中医的养生原则，结合四季变化和人体阴阳气血的运行规律来确定。以下是一些关于服用膏方的最佳时间的要点： 1.最佳季节：中医认为“春生、夏长、秋收、冬藏” 冬季被认为是服用膏方的最佳季节。此时人体阳气内藏，食欲旺盛，适合进补。一般以冬至日起45天左右为最佳时间，即头九到五九，大约在冬至后的45天里，如果准备一冬服两料膏滋药，则可以提前至立冬，服至次年的立春前结束。 2.最佳时辰：在一天中，不同时间段服用膏方的效果也有所不同。根据《黄帝内经》的阴阳转换理论，子时(23:00-1:00)与午时(11:00-13:00)、卯时(5:00-7:00)与酉时(17:00-19:00)是一天中阴阳转换的关键时期，这些时段被认为是服用膏方的较佳时辰。 3.服用时间：滋腻补益类膏方宜空腹服用，如服用后胃肠有不适感，可以改在半饥半饱时服用。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前30-60分钟时服用。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后15-30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的膏方宜睡前15-30分钟时服用。 4.服用方法：膏方的服用方法一般有冲服和调服两种。冲服是取一汤匙膏方置于杯(碗)中，冲入90℃左右的开水，调匀溶解后温服。调服是用适当的汤药或适量黄酒等，隔水炖热，调和均匀服下。 综上所述，服用膏方的最佳时间应结合个人体质、病情以及中医养生理论来确定，以达到最佳的调补效果。问题七：为了确保膏方的最佳效果，服用过程中有哪些细节不容忽视? 孙自学答：服用膏方时，为了确保疗效和安全，需要注意以下事项： 1.遵医嘱：膏方的选用应根据个人体质和病情，由有经验的中医师进行辨证施治，切忌自行随意购买或配制。 2.适应症：膏方主要用于慢性虚弱性疾病的调理、病后康复、养生保健等，并非所有疾病都适合使用膏方。 3.饮食禁忌：服用膏方期间，应避免食用辛辣、生冷、油腻等不易消化的食物，以免影响膏方的吸收和效果。 4.避免刺激：不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟限酒，以免影响膏方的疗效。 5.暂停服用：在感冒、发热、腹泻等急性病期间，应暂停服用膏方，待病情缓解后再继续服用。 6.女性特殊时期：女性在月经期间，尤其是月经量多或有血块者，建议暂停服用膏方，以免影响月经的正常排出。 7.储存方法：膏方应储存在阴凉干燥处，避免阳光直射和潮湿，最好放在冰箱中冷藏保存。 8.观察反应：在服用膏方期间，应注意观察身体反应，如出现不适症状，应及时咨询医师，调整用药或暂停服用。 9.儿童服用：儿童服用膏方时，需特别注意剂量的控制，避免过量，并在医师指导下使用。 10.糖尿病患者：糖尿病患者在服用含糖膏方时需特别注意，可选择无糖或低糖配方，或在医师指导下使用。 11.定期复查：在服用膏方期间，建议定期进行身体检查，以监测身体状况和膏方的疗效。 12.避免滥用：膏方不是万能的，不能替代常规治疗，应根据医师的建议，结合其他治疗手段共同促进健康。 总之，服用膏方是一个系统的过程，需要在医师的指导下，结合个人实际情况，合理使用，以达到最佳的调补效果。问题八：性别差异影响着人体对药物的反应。对于男性而言，哪些体质或健康状况下的男士，通过膏方调理能收获更佳的健康效益? 孙自学答：膏方是一种传统的中药治疗方法，它在男性健康中的应用非常广泛。膏方在男性中的应用主要包括以下几个方面： 1.男性不育症：膏方可以用于滋补肾阴和肾阳，填补肾精、培补肾气。常用的基础方有龟鹿二仙胶，其中龟板胶、鹿角胶可以滋补肾中阴阳。同时，还会结合“脑-心-肾-精室”轴的用药思路，加入刺五加、灵芝、酸枣仁、柏子仁等养心益脑宁神的药物。 2.性功能障碍：对于阳气不足的患者，膏方中会倾向于使用补阳药，但补阳并非壮阳，而是补之不足。常用的基础方有右归丸，同时也会加入阿胶、龟板胶等补阴之品，以利于阳气的补充。 3.亚健康状态：许多男性由于职场竞争和工作压力，身体处于亚健康状态，伴有性欲低下、勃起功能障碍、早泄等症状，膏方可以用于调理这些症状。 4.提高免疫功能：膏方也适用于提高男性的免疫功能，特别是对于有疲劳综合征、性功能减退、腰膝酸软、头昏耳鸣等症状的男性，在冬天进补膏方是很有必要的。 5.备孕期的男性：备孕期的男性也适合进补膏方，因为膏方中的补肾气药物可以提高精子质量。 6不同年龄段的男性：不同年龄段的男性进补膏方的重点也不同。例如，年轻人可能因为工作压力大问题九：与男性相比，女性在生理与心理上有着独特的需求。那么，在女性群体中，膏方又适合哪些特定情况的女性进行调治? 王春霞答：膏方在女士中的应用非常广泛，尤其适合于需要长期调理的女性健康问题。以下是一些具体的应用实例和特点： 1.调经养血：膏方能够调和气血，促进气血的流通，对于月经不调、经量异常等问题有良好的治疗效果。这些问题多由脏腑功能失常、阴阳气血失衡、冲任损伤以及胞宫藏泄功能失常所致。膏方重在调经以治本，根据患者的具体病情，分有调理气血、补肾、扶脾、疏肝之法。 2.备孕和不孕症：对于备孕期的女性，膏方可以用于改善体质，提高卵泡质量，从而增加受孕成功率。对于不孕症患者，膏方中会用到阿胶、龟甲胶、鹿角胶等胶类药，从温养心肾出发，治疗宫冷不孕。 3.更年期综合症：膏方通过调节阴阳失衡状态，缓解女性更年期阶段头痛、盗汗、急躁易怒、失眠等各种不适症状。 4.慢性盆腔炎和子宫内膜异位症：膏方能够根据患者个人不同的体质、不同的病情、月经周期，进行辨证施治，针对性治疗效果更好。 5.养颜美容：膏方中含有丰富的营养成分，如阿胶、红枣等，不仅可以滋补脏腑气血，还有滋润肌肤，养颜美容的效果。 6.冬季进补：冬季是一年四季中进补的最好季节，膏方适合在冬令进补，有利于精华物质储存于体内，增强人体抗病能力。 7.改善亚健康状态：现代女性生活压力大，膏方对于改善头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白、经常感冒等亚健康状态有显著效果。 8针对不同年龄阶段的女性：膏方有不同的配置侧重点，对于青春期、育龄期、更年期的女性都有不同的膏方选择。问题十：随着现代生活节奏的加快，男科生殖健康问题日益受到关注。膏方在男科生殖疾病的调治上，有哪些具体的应用与成效? 孙自学答：膏方在男性生殖健康中的应用主要体现在以下几个方面： 1.男性不育症：膏方可以用于补肾固精，根据男性不育症肾精亏虚的基本病机，可以补肾固精为基本治法，随证调整，兼顾疏肝、健脾、祛瘀等治疗法则。临床研究也表明，膏方具有调和阴阳、充盈天癸的作用，经膏方调治后，患者的精液常规结果中前向运动精子数目较治疗前明显增加。 2.性功能障碍：对于阳气不足的患者，膏方在辨证的基础上倾向于补阳药，但补阳非壮阳，而是补之不足。常用的基础方有右归丸，并适当增加阿胶、龟板胶等补阴之品，有利于阳气的补充。此外，巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、锁阳等兴肾阳、益阳事之品也可酌情选用。 3.前列腺疾病：膏方适用于慢性前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌等前列腺疾病的调治。 4.泌尿系统结石：膏方可用于肾、输尿管、膀胱结石以及相关积水、梗阻、肾功能损伤等并发症的调理。 5.泌尿生殖系统肿瘤：膏方可用于肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸癌等疾病的辅助治疗。 6.尿流动力异常疾病：膏方可用于尿潴留、膀胱过度活动、尿失禁、LUTS等疾病的调理。 7.男性迟发型性腺功能减退(更年期)、中年危机亚健康：膏方可用于这些状况的调理和养生。问题十一：同样，女性生殖健康也是不容忽视的领域。面对各种生殖障碍疾病，膏方又能提供怎样的调理方案，帮助女性恢复健康? 王春霞答：膏方在女性生殖病方面的应用非常广泛，它通过个性化的配方，针对不同的病因和体质，进行综合调理。以下是一些具体的应用实例和特点： 1.补益精血、调理冲任：膏方可以补益肝、脾、肾三脏，使用的药材如鹿角胶、龟板胶、阿胶等为血肉有情之品，配合紫河车、胡桃肉等滋肾填精，充养冲任，以资经血之源，使枯血有源。同时加入养肝疏肝、健脾益气、养阴补血、理气和胃、活血化瘀等药物，发挥膏方之“大方”优势，兼顾阴阳平衡、气血调畅、护胃助运，补养之力更优，作用更全面。 2.针对不同病因的个性化治疗：不孕症的原因多样，膏方可以根据患者的具体症状和体质差异来调整药物的种类和比例，实现个体化治疗。例如，对于卵巢功能下降、多次试管婴儿失败、复发性流产患者，膏方都可以提供相应的调治方案。 3.改善卵巢功能和子宫内膜环境：对于因卵巢功能下降或子宫内膜薄导致的不孕症，膏方可以通过补肾活血法，促进子宫内膜对雌激素的反应性，改善子宫内膜血液循环，以提高妊娠率，降低流产率。 4.综合调理，提高受孕几率：膏方治疗不孕症时，不仅关注局部病变，还注重全身状况的调理。通过补益气血、调和阴阳、滋养肝肾等作用，全面改善患者的体质，为受孕创造有利条件。 5.长期服用，缓慢调理：由于膏方的药效温和且持久，适合长期服用，对于慢性妇科疾病的调理尤为适宜。不孕症患者可以通过长期服用膏方，逐渐调整身体状态，提高受孕的可能性。 6.心理疏导，提高生活质量：不孕症患者往往伴随着较大的心理压力，膏方治疗的同时，还可以配合心理疏导，帮助患者缓解焦虑和压力，提高生活质量。 中西结合，提高治疗效果：在不孕症的治疗中，膏方常常与其他治疗方法如针灸、按摩、食疗等结合使用，以提高治疗效果。同时，也可以与西医的辅助生殖技术相结合，提高受孕的成功率。 其次在复发性流产的治疗中，膏方的应用主要集中于孕前的调理和孕后的保胎。以下是膏方在复发性流产中的应用要点： 1.孕前调理：孕前膏方调理根据辨病和辨证相结合，或温肾健脾，或疏调气血，或养精补血，以帮助调经种子。对于复发性流产患者，尤其是血栓前状态患者，膏方可以发挥较好的作用。治疗上以补虚为主，尤其以补肾或滋肾为核心，强调妇女未孕前的补虚固冲治疗和怀孕后辨证论治相结合。 2.孕后保胎：孕后在补肾为治疗原则的基础上，根据孕妇的体质、脾胃功能、病情变化辩治。膏方在孕后不宜使用，多选用中药保胎。孕后预防性保胎治疗非常重要，对于反复自然流产的患者，建议及早监测，积极安胎，采用预防为主的策略。 3.补肾健脾：膏方治疗复发性流产时，补肾健脾固根基是关键。补肾以填补精血、补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳秘，精血俱旺。健脾则在于升阳、健运养血，以助运化，是气血生化之源。 4.活血化瘀：对于有血瘀症状的患者，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等，膏方中加入活血化瘀的药物，如桂枝茯苓丸加血竭、三七末、蒲黄炭等，以改善血液高凝状态，同时使子宫平滑肌松弛，对于抗磷脂综合征及血栓前状态所导致的复发性流产患者，有较好的妊娠结局。 综上所述，膏方在复发性流产中的应用需要根据患者的具体情况进行个体化定制，孕前以调补为主，孕后以保胎为主，同时注意心理疏导和中西结合治疗。
