文华荟·健康科普小课堂
@线上开课啦！
“文华荟”是静安区文化馆与复旦大学附属华山医院工会达成文化品牌共建、志愿服务共享为基础的职工公益文化共建项目，旨在发挥各自优势、整合多方资源，共同打造区域性文化品牌。
静安区文化馆积极营造健康向上的文化环境，结合华山医院的专业优势，推出“文华荟·健康科普小课堂”，每周分享客观、易懂、亲民的健康科普小知识，将健康的生活方式传递给更多市民。
周先生
周先生是个平时挺注重健康的小伙子，这次体检突然发现血压高了，他很焦虑。
医生看着周先生面色红润，膀大腰圆，脖子略粗，下巴后缩，问道：
医生
周先生
医生
周先生
医生
那么，打呼噜到底有什么危害，为什么会导致高血压，又该怎么治疗呢？
01
打鼾的情况有多普遍，危害有多大？
打鼾，也就是睡眠呼吸暂停，是一种常见的睡眠呼吸障碍。患者在睡觉时会出现呼吸暂停，导致血液中氧气减少，身体会产生一系列反应。打鼾的主要表现有：夜里打鼾、呼吸暂停、白天犯困等。据统计，大约34%的中年男性和17%的中年女性都有这个问题。而在高血压、心脏病等患者中，打鼾的比例更高，达到40%至80%。如果不及时治疗，打鼾会对身体健康造成很大影响。
02
哪些人更容易打鼾？
男性、年纪大、肥胖是打鼾的主要风险因素。
家族病史和颅面畸形也与打鼾有关。体重增加与打鼾的风险增加有直接关系，所以控制体重有助于减少打鼾。打鼾还与腰围和颈围增加有关，容易打鼾的男性颈围通常大于43cm，女性大于40cm。其他可能的风险因素还包括吸烟、打鼾家族史和夜间鼻塞。酒精和某些药物也可能会加剧打鼾。
03
打鼾和高血压有什么关系？
很多研究和临床证据都表明，打鼾是高血压的一个独立风险因素，与多种高血压类型都紧密相关。
据统计，打鼾的人中有50%有高血压，而高血压患者中有30%至40%会打鼾。在顽固性高血压患者中，打鼾的比例更高，达到80%。打鼾越严重，高血压的风险和其他心血管疾病的风险就越高，血压也越难控制，对身体的损害也越大。
04
打鼾还有诊断标准？
打鼾，也就是我们所说的睡眠呼吸暂停的诊断，首先可以看患者的临床表现，比如睡觉时打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖、颈围偏大等症状。为了进一步确认，需要进行多导睡眠监测。如果睡眠监测结果显示，在7小时的睡眠中，呼吸暂停和低通气事件反复发作超过30次，或者呼吸暂停低通气指数达到或超过5次/小时，且主要表现为阻塞性睡眠呼吸暂停，那么就可以确诊为打鼾了。
05
打鼾合并高血压怎么治疗？
打鼾合并高血压的治疗主要包括持续气道正压通气（也就是一种呼吸机）、生活方式干预/医学减肥、口腔矫治器、上呼吸道手术以及降压药物治疗。
持续气道正压通气是一种非常有效的治疗方法。研究表明，使用持续气道正压通气治疗3个月可以使血压明显降低。持续气道正压通气通过向气道内输送正压气体，减少上呼吸道阻力，增加功能残气量，保持上呼吸道通畅，预防睡眠时上呼吸道的塌陷。它不仅能消除夜间打鼾，改善睡眠结构，还能显著减少夜间呼吸暂停和低通气事件，纠正夜间低氧血症。同时，它还能显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。此外，持续气道正压通气治疗还有助于降低夜间血压，对一氧化氮水平和氧化应激水平产生积极影响。
在轻度至中度打鼾患者中，也可以考虑口腔矫治器替代持续气道正压通气。
手术治疗打鼾主要分为两大类：耳鼻咽喉科手术和口腔颌面部外科手术。
这些手术的主要目标是调整鼻部及咽部的解剖结构，以纠正狭窄，扩大口咽腔的容量，进而解除上气道的阻塞或降低气道阻力。
对于所有患有打鼾相关性高血压的病人，抗高血压药物都是可行的治疗选择。
特别是那些无法耐受或无法坚持持续气道正压通气治疗的重度打鼾病人，药物治疗同样重要。由于打鼾相关性高血压与交感神经系统或肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活有关，因此β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂可能是更为适宜的治疗选项。
医生
专家介绍
包丽雯
心内科
副主任医师
擅长
高血压病及相关代谢性疾病的诊疗管理，慢性心力衰竭的诊断、治疗和综合管理，心房颤动和冠心病的长期疾病管理工作。
于洋杰
心内科
医师
擅长
医学博士，擅长高血压、冠心病、血脂异常的诊治。
