来源：中国医学装备.2024,21(09) 142-149
【摘要】目的 构建口腔消毒供应不良事件知识图谱，设计智能化口腔医疗器械消毒供应不良事件风险评估模型与风险因素分析控制系统，通过系统应用提高口腔器械消毒供应质量。方法 通过数据接入服务实现口腔器械消毒供应数据自动化采集、转换和载入，采用失效模式与效应分析(FMEA)和动态风险评价理论构建口腔消毒供应不良事件知识图谱，采用递归神经网络(RNN)构建消毒供应不良事件风险预测模型及根因分析法，对口腔器械消毒供应不良事件进行风险评估及根因分析。结果 口腔器械清洗不良事件前4项风险因素分别为清洗参数设置错误、清洗后器械有污渍、清洗后管腔清洗未达标和清洗后器械存在水垢，系统预测概率分别为4.67%、2.33%、1.50%和1.39%，与事实发生概率的2.14%、1.85%、0.75%和0.50%总体保持一致。消毒器械表面存在水渍不良事件前4项风险因素为消毒设备温度设置过高、消毒设备消毒时长过久、消毒器械表面污物残留和加热管水垢残留，与实际统计结果前4项风险因素构成比顺序一致。结论 智能化口腔医疗器械消毒供应不良事件风险评估模型与风险因素分析控制系统应用，能够及时发现口腔器械消毒供应操作环节质量隐患并实施风险控制，提高口腔器械消毒供应质量。
【关键词】口腔；消毒供应；失效模式与效应分析；知识图谱；不良事件
超声清洗时不同孔径金属网格对空化效应的影响
郑伟 陈红 秦英 江庆华
【摘要】目的 观察超声清洗时不同孔径金属丝编织方孔网对超声空化效应强度的影响。方法 使用铝箔腐蚀法记录超声清洗机运行3 min的空化效应强度，分别在超声清洗机清洗网篮上放置孔径为3、2和1 mm的金属网格，同法记录超声清洗3 min的空化效应强度。使用Octave计算铝箔腐蚀面积百分比。结果 无金属网格时，铝箔腐蚀百分比为（6.69±1.76）%；金属网格孔径为3、2和1 mm时，铝箔腐蚀百分比分别为（3.15±1.10）%、（2.51±0.62）%和（2.01±0.90）%,4组铝箔腐蚀面积百分比差异有统计学意义（F=130.37,P<0.05）；当网格孔径为1～3 mm时，孔径大小与空化效应衰减程度成反比。结论 金属网格会造成超声清洗机空化效应强度的衰减。
来源：中国医疗器械信息.2024,30(17) 161-164
消毒供应中心信息管理系统的优化应用
曹登秀 魏静蓉 曹秋莲 万莉
【摘要】目的 针对消毒供应中心信息管理系统优化，评价其在消毒供应中心管理中的应用效果。方法 基于信息系统“人-机-物品-患者”一体化管理原则，陆军军医大学第二附属医院2023年6月启动优化信息系统方案，实现器械在临床应用与消毒供应中心处理的全闭环，强调重点环节感染风险溯源追踪，增加一院三区消毒供应中心业务共享服务流程,共享信息资源。比较信息优化前(2023年1—5月)与信息优化后(2023年6—10月)器械处理重点环节质量抽查合格率、手术器械包调配处理合格率以及手术室医护人员对器械包追溯信息应用的满意度。结果 信息系统优化应用前后器械处理重点环节质量抽查，回收合格率90.33%提升至95.67%，清洗合格率94.67%提升至98.17%，包装合格率97.00%提升至99.33%，发放合格率97.83%提升至99.67%，比较均有统计学差异(P<0.05)；手术器械包调配处理合格率由优化前88.04%提升至优化后97.22%，比较有统计学差异(P<0.05)；手术室医护人员对器械包信息追溯系统使用满意度达100.00%。结论 优化信息管理系统在消毒供应中心管理中的应用效果显著，实现器械使用处理全流程闭环管理，满足从“人-机-物品-患者”一体化管理中多条件、多角度对复用无菌物品整个生命周期流转过程追溯，一院三区消毒供应中心业务共享服务流程，实现资源应用共享，提高了工作质量和效率，提升了临床服务满意度。
我国111所医院软式内镜组件清洗、消毒及灭菌现况调查
黄婵 贺琰 刘军
来源：中华医院感染学杂志. 2024(23) 3650-3655
【摘要】目的 了解国内内镜组件的清洗、消毒、灭菌现状，为进一步研究、规范清洗消毒实践提供参考。方法 根据我国《软式内镜清洗消毒技术规范》，参考美国消化内镜学会（ASGE）、欧洲消化内镜学会（ESGE）关于内镜组件再处理的指南及相关研究，编制问卷，评价内容效度并修订完成问卷。采用分层抽样方法，向我国24个省级行政区的120所医院的内镜机构发放问卷。结果 回收有效问卷来自我国23个省级行政区的111所医院的内镜机构,问卷有效回收率92.50%。其中，三级甲等医院55所,三级乙等医院19所，二级医院37所。在清洗过程中，105所机构对内镜组件进行手工刷洗,执行率94.59%；71所机构在手工刷洗后对内镜组件进行超声清洗，执行率63.96%，不同等级医院内镜组件的超声清洗执行率差异有统计学意义（χ2=19.100,P<0.001）。所有机构均对内镜组件进行高水平消毒、干燥处理,执行率100%，其中，64.86%的机构选用邻苯二甲醛作为内镜组件高水平消毒剂，90.99%的机构使用压缩空气对内镜组件进行干燥处理。52所机构常规对内镜组件进行灭菌,灭菌执行率46.85%，使用过氧乙酸灭菌的占65.38%（34/52）。81所机构监测内镜组件清洗质量，清洗质量监测率72.97%，其中35所使用ATP生物荧光法监测；68所机构监测内镜组件消毒质量,消毒质量监测率61.26%。有28所内镜机构在内镜黏膜下剥离术（ESD）、经口内镜下肌切开术（POEM）或经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等侵入无菌组织的高风险手术中使用一次性内镜组件。结论 内镜组件手工刷洗、消毒流程执行情况较好,超声清洗执行率需进一步提高。一部分内镜机构对内镜组件进行灭菌，或使用一次性内镜组件以降低感染风险。是否对内镜组件进行清洗、消毒质量常规监测需进一步研究。
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