▎本期科普作者：麻醉科 副主任医师 闫增
今天，咱们就来侃一侃
这个“闭眼享受，醒来啥事没有”的胃肠镜检查—
无痛胃肠镜是相对于一般胃肠镜而言的，是指在做胃肠镜检查前，先由麻醉医生对被检查者实施麻醉，大多是静脉给予镇静药和镇痛药，使被检查者在胃肠镜检查过程中处于深睡眠状态，这样有助于节省检查时间，减轻患者痛苦。很多患者做完无痛胃肠镜醒后第一句话就说:睡得太舒服了，从没有睡过这么舒服过！
普通胃肠镜相对方便，不需要做太多的准备，而且适用面广，多数患者都可以采用。其缺点是会使被检查者产生疼痛、恶心、呕吐、恐惧等不适症状，若被检查者患有高血压、冠心病，其极易出现心脑血管意外。除了这些之外，普通胃肠镜检查还会损伤胃肠黏膜，引起出血等。
无论是普通胃镜，还是无痛胃镜，都有自己的优缺点，具体要选择哪一种还需要根据被检查者自身的实际情况。
无痛胃肠镜的检查过程
首先，患者要在检查床上按照医护人员的要求摆放体位，一般是左侧卧位，面向操作医生，然后给予被检查者鼻导管吸氧，心电血压监护。其次，护士会建立静脉通道，麻醉医生缓慢静脉给予镇静、阵痛药物，患者慢慢会进入到深睡眠状态，然后操作者通过使用一根直径约一厘米的纤维管，把冷光从口腔经食管、胃腔送达十二指肠降部，照亮食管、胃和十二指肠。因胃镜前端携带有微型摄像机，可同步敏锐地摄录下管腔内图像，使鲜明、清晰的腔内图像动态地呈现于高清视频显示屏幕上，消化科医生再根据胃镜结果作出精准的诊断。
首先，患者要在检查床上按照医护人员的要求摆放体位，一般是左侧卧位，背向操作医生，将裤子包括内裤退至膝盖位置，然后给予被检查者鼻导管吸氧，心电血压监护。其次，护士会建立静脉通道，麻醉医生静脉给予镇静、镇痛药物，患者慢慢会进入到深睡眠状态，这时医生手持结肠镜开始进行操作，由肛门进入，经过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲瓣到达回盲部，必要的时候还要进到末端回肠进行观察。最重要的是退镜时候的观察，要观察是否有病变，必要的时候也要进行活检，若被检查者被发现息肉，可以直接切除治疗。最后，镜子从肛门退出，检查完成。
检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽而影响胃镜插入，禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察；
检查前一天吃少渣半流质饮食，比如稀饭、面条，不吃蔬菜、肉类食物等。检查前至少8小时禁食及4小时禁饮。因为食物在胃中易影响医师的诊断，甚至还会导致患者误吸，威胁患者的生命安全；
检查前患者可根据需要，口服清洁肠道的药物来清洁肠道，检查前最后1次大便应该是淡黄色的无渣水或清水样。如果大便呈糊状或粪渣比较多，需要继续饮水或灌肠，否则无法进行结肠镜检查；
重症及体质虚弱者，在禁食后体力难以支持，检查前可静脉点滴葡萄糖液；
为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，患者在检查前最好服用达克罗宁胶浆或其他药物；
高血压患者，当日早上六点左右可饮少量（约100ml）白开水服用常规剂量的降压药控制好血压，如果服用利血平，需要改为其它降压药控制血压一周才能进行检查，详情可以咨询相关科室医生；
检查当日必须有家属陪同，并携带心电图、镜前四项等报告结果，若有假牙和（或）首饰，检查前应去除；
检查前需排空膀胱。
检查完毕后，不从事高空作业及精细工作；
检查后24小时内不骑车、不驾驶车辆，离院方式应选择坐车并由家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离开；
检查后会出现不同程度的腹痛、腹胀现象，这是肠内少量残留气体导致，可自行按摩，排气后症状会改善，若是门诊患者留院观察一小时后，如无不适后方可离院。如果进行了特殊的治疗，比如活检、息肉切除等，需要住院观察治疗；
检查后12小时内不饮酒。
上腹部不适，吐血或解黑便等查不出原因者
凡疑有食管、胃及指肠疾病，经全面检查未能确诊者
有胸骨后疼痛、烧灼感、吞咽不适及吞咽困难者,以及食管、胃十二指肠溃疡治疗后随访及需要鉴别其良恶性者
上消化道息肉及隆起性病变随访、确定其性质并决定是否需进行镜下治疗者
上消化道大出血确定病因，并进行内镜下治疗者
癌前病变如萎缩性胃炎、胃溃疡，胃腺瘤性息肉、肠皮化生或不典型增生等需随访及确定治疗方案者
食管癌、胃癌术后定期随访及确定有无并发症、复发等
有胃癌及胃息肉家族史者
不明原因的消瘦者等
患者有腹部不适，如腹痛、腹泻、腹胀、便血、大便不成型、大便习惯明显改变者
隐血试验阳性者，以排除肠道有息肉、肿瘤的病变
有肠息肉、肠癌家族史者
溃疡性结肠炎加重，服用药物治疗效果不佳者
45岁以上健康的成年人，建议将肠镜检查作为一项体检项目，可较好的预防肿瘤发生等
严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者
严重食道狭窄或贲门部梗阻者
主动脉瘤患者
出血性休克
急性咽炎及扁桃体炎患者
肺炎或其他感染伴有高热患者
支气管哮喘发作期，哮喘性呼吸困难患者
重度肺功能不全患者
体质极度衰弱者
不予合作患者等
医学科普 仅供参考
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编辑：朱萌萌 白卓蕊
一审：闫增
二审：张义轩
三审：李爱香
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