患了乳腺癌，是不是都需要切除整个乳房？很多患者会问这个问题。但随着医学家对乳腺癌认识逐渐深入，以及现在的治疗方案的多元化，乳腺癌治疗成绩已非常显著，乳腺癌的手术方式也从经典的扩大根治术到传统的改良根治术，再到保乳术、乳房整形重建术等，给乳腺癌患者带来了福音，不仅可以根治肿瘤，还能保住女性的尊严和青春，留住属于女性的自信和美丽。
保乳手术其实就是保留住患者乳头、乳晕及部分乳腺组织的前提下，移除乳腺内所有癌组织，尽可能保留乳房外观的手术。但不是所有的乳腺癌患者都适合做保乳手术，该手术一般应用于早期乳腺癌患者，或者通过新辅助治疗降期缩瘤后达到保乳手术条件的患者，需要根据患者的肿瘤具体大小、位置及乳房本身形态等多因素综合决定。
保乳手术后，患者需根据临床分期、病理检查及组织免疫组化分型、基因检测分型等结果，接受规范的辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等，其远期预后与改良根治术相当。目前西方发达国家的保乳率已经达到50%以上，我国发达城市的乳腺中心的保乳率在30%左右，我国西部地区保乳率约20%左右。因此，保乳手术的疗效是可靠的，也在国际乳腺癌治疗领域得到了公认，是乳腺癌治疗的大趋势。
病变广泛，预期难以达到阴性切缘或理想外形
切缘阳性，再次切除仍不能保证切缘阴性
炎性乳腺癌
妊娠期间需要接受放疗
患者不愿意接受保乳治疗
乳腺癌患者行保乳手术前除了需要进行常规的术前检查，还要评估病灶的情况，一般会通过B超、钼靶及磁共振等检查手段对病灶做充分评估，制定科学合理的手术方案。总的来说，这些检查的根本目的就是要保证患者的肿瘤切完以后，周围没有癌细胞残留。
部分患者可能由于肿瘤范围太大，或者需切除的肿瘤组织与乳房体积比较大，直接进行常规的乳腺癌保乳手术可能导致患者出现乳房畸形，乳腺肿瘤外科医生会在切除肿瘤后同时进行乳房整形手术，以恢复乳房的外观。
乳腺癌保乳术的优点是可以保留乳房的整个外形对称、美观，术后进行局部放疗，或者辅助化疗、内分泌治疗或者靶向治疗等，对于符合条件的患者来说，保乳手术是安全有效的选择，有助于提高患者的术后生活质量和身心健康。
胸外科成立于2019年11月，成功申请创建重庆市市级重点专科，是重庆市两江胸外联盟理事单位、重庆肿瘤专科联盟单位、重庆市市级重点专科建设科室、“西部乳腺甲状腺专科联盟”单位。科室开设床位40张，设胸外科、乳腺甲状腺外科专业组。现有医生8人，其中硕士研究生4人，副高级2人。区级科研立项1项，发表文章20余篇。
胸外科是区内率先开展腔镜微创治疗各种胸部良、恶性肿瘤的专科科室，微创手术区域内领先，拥有全进口超声刀、胸腹腔镜、乳腺旋切系统、床旁彩超机等先进仪器设备，为学科发展提供了有力的保障，在肿瘤综合治疗方面积累了较为丰富的经验。
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文稿 | 胸外科
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