【科室动态】妇科泌尿科强强联合，一站式解决患者“难言之隐 ”

文摘 2025-01-27 17:07 陕西

妇科泌尿科强强联合

一站式解决患者“难言之隐”

近日，一名45岁的杨女士因“阴道脱出肿物伴活动后漏尿3年余”就诊妇科门诊，患者表情焦虑，看起来比实际年龄苍老，不断诉说着这几年的痛苦，刚开始是咳嗽、大笑等腹部压力明显增加时少量溢尿，之后阴道脱出肿物逐渐增大，漏尿现象随之加重，发展为快走或者稍微剧烈活动后即溢尿，作为上有老下有小的中年女性，是家里的半边天，患者无法出门打工，无法进行夫妻生活，每次外出都要准备尿垫，痛苦不堪，对患者心理及生理均造成严重影响，显著降低患者生活质量。收住入院后经过我科王佩红主任及赵莉副主任详细的综合评估，行尿动力检查，患者主要诊断为压力性尿失禁II度，按国际POP-Q分度，子宫脱垂为I度，阴道前壁脱垂II度，阴道后壁脱垂I度。患者主要想解决压力性尿失禁的问题，子宫脱垂及阴道前后壁脱垂并不十分严重，但如果单纯的行尿失禁手术，随着盆腔脏器脱垂症状加重，尿失禁极大可能术后改善不佳或术后很快复发，在与患者及家属充分沟通后，与我院泌尿外科汪洋主任医师共同制定个体化治疗方案，微创化一站式解决困扰患者多年的“难言之隐”。随后患者先行腹腔镜下侧腹壁悬吊术解决患者子宫脱垂及阴道前后壁脱垂问题，阴道前后壁无任何切口，对患者将来性生活影响小，再行经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术（经闭孔穿刺），手术为尿道下方1cm微创切口，术后患者恢复很快，3天拔除尿管，自解小便通畅，漏尿症状完全消失，患者的脸上终于露出了久违的笑容，笑着告诉我们管住尿的感觉真好，终于可以出门打工挣钱了。

盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的流行病学和发病机制

盆腔器官脱垂（POP）和压力性尿失禁（SUI）存在共同的致病因素，中国成年女性SUI总患病率达18.9%，老年女性欠缺对尿失禁的认知，以为年纪大了漏尿是正常现象，或是对漏尿症状感难以启齿，导致压力性尿失禁就诊率低，而且年轻女性群体也很常见，实际的SUI患病人群可能高于此数据。

POP和SUI两者常相伴发生，是盆底功能障碍性疾病的不同临床表现，目前认为是基于盆底力学失衡表现出来的一大类疾病。POP绝大多数都是以阴道前壁或膀胱为主，这种脱垂极可能造成膀胱颈和膀胱后壁松弛膨出，尿道中后段支撑力减弱，从而导致功能尿道变短，出现SUI症状。目前的各种POP复位手术，虽然纠正了脏器解剖位置的改变，但没能修复控尿机制，如括约肌障碍、尿道黏膜变薄、脏器自主神经失能等问题，所以术后反而凸显了SUI的问题。

多学科合作彰显专业优势

盆底功能障碍性疾病是妇科很有难度的亚专业之一，是我科重点发展的亚专业，需要医生不仅掌握妇科盆底解剖知识，同时具有阴式手术及腹腔镜手术功底，还要掌握泌尿系统相关知识，属于妇科泌尿交叉学科，专业性极强。抗尿失禁手术为功能性手术，虽然看似简单，但与解剖性疾病相比其效果具有不确定性。需要医生对于尿失禁的类型有准确的判断，对其发病机制、手术的治疗机制、可能出现的问题及应对措施要有深刻的理解和把控。

妇科作为我院的传统优势学科，是陕西省第三批省级临床重点专科建设项目，汉中市临床重点专科，汉中市医学会妇产科专业委员会及汉中市抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主委单位，汉中市肿瘤质量控制中心妇科肿瘤专业挂科单位，是全市妇科疾病指导中心，国家级妇产专业规培基地，目前已发展六个亚专业，诊疗水平在陕南地区及全省地市级医院处于领先地位。

我院泌尿外科是经过多年的发展和开拓创新，2023年9月被授予陕西省临床重点专科，现已发展为本地区设备最先进、亚专业最完备、技术实力最雄厚的专科。目前为汉中市医学会泌尿外科分会主委单位、汉中市泌尿外科质量控制中心挂靠单位以及国家级泌尿外科医师规范化培训基地，陕西省泌尿外科临床研究中心汉中分中心，2024年12月被授予“国家老年医学中心尿控盆底疾病诊疗中心，西安交通大学第二附属医院分中心，汉中市中心医院会诊示范基地”。

妇科及泌尿外科强强联合，多学科合作呈常态化，综合各自的专业优势，以其专业的医疗团队、先进的医疗设备和完善的医疗服务体系，不断探索创新，为汉中周边的陕甘川毗邻地区的广大女性患者提供优质、高效的医疗服务。

部分图片来自网络

审核：周新立

责编：杜坤

编辑：李洋

供稿：妇科郭凤

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