EngMedicine | 陈植/苗扬团队:科技破晓——对高钾血症精准狙击

文摘   2024-11-14 09:07   江苏  

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    导 读    

高钾血症是肾脏疾病患者不可忽视的隐形威胁。随着肾脏病病程的进展,高钾血症的发生率逐渐升高,其中,中晚期患者的高钾血症发生率高达40%以上。有临床研究表明,慢性病患者的血清钾水平与死亡率之间存在U形曲线,最佳血钾范围为4.0~4.5 mmol/L,然而理想的管理目标较临床常用的参考范围(3.5~5.5 mmol/L)更窄,对现有的诊疗模式提出了挑战。

背 景

目前临床中常用的血钾测定均需通过采血的方式,报告需要数小时才能完成,导致患者处于高钾血症的风险中。根据美国国家肾脏基金会的调查显示,发达国家80%的患者不知晓自己的血钾水平。因此,开发无创动态血钾监测技术,有效预警高钾血症,让患者参与自我管理,是解决当前问题的有效途径。

结 果

本研究探讨了首都医科大学附属北京儿童医院肾内科收治的6~18岁慢性肾脏病患儿的心电图与血钾水平的关系。与既往的成人研究不同,本研究数据来源于处于生长发育阶段的儿童,各年龄段儿童的体质特征存在明显差异。研究团队建立了一个有前景的指标Ts/a,通过对100例儿童胸导V2~V6的Ts/a与血钾水平进行相关性分析。虽然发育期儿童与成年人的年龄和体型存在明显差异,但结果显示V5和V6的Ts/a值与血钾值有相关性。儿童V5和V6导联的T波可以反映T波主振幅的方向和T波向下倾斜的情况,儿童时期心脏在胸部的空间位置特点导致了这些特征。

结 论

本项研究提出了一种可借助心电图形态分析来实现钾水平可靠监测的新型标记物。该标记物能够在医院环境或者居家场景中,借助无创监测的方式对血钾管理予以改善,进而为日后血清钾水平的移动监测构筑起了极为重要的基础。

    总结与展望    

慢性肾脏病是影响人类健康的主要疾病,高钾血症是其常见的代谢并发症,也是晚期患者死亡的主要原因之一。目前,国内外连续血钾监测系统存在市场空白,若能率先开展连续血钾监测系统产品的研发工作,将会收获广泛的认可与应用。借助移动可穿戴设备,可将心电图应用于家庭监测场景之中,其能够在一定程度上替代频繁进行的血液电解质检测操作。而人工智能与便携式监测设备的融合应用,极有可能会成为基于心电图的钾监测技术在未来发展进程中的重要走向。

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Website:

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950489924000198?via%3Dihub

DOI: 

doi.org/10.1016/j.engmed.2024.100019

通讯作者


陈植,首都医科大学附属北京儿童医院肾内科副主任,医学博士,主任医师,擅长儿童疑难肾脏病诊治、高血压管理和儿童慢性肾脏病一体化治疗,长期关注慢性肾脏病高血压和心血管并发症管理及医工结合的研究。现任中国医师协会儿童血液净化青委会副主任委员,北京医学会医疗鉴定专家。

共同通讯


苗扬,北京工业大学材料与制造学院、先进制造技术北京市重点实验室副教授,工学博士,长期从事精密仪器设计、医学生物工程、人体运动仿真基础及应用技术研究,在精密测量、材料学、医学电子诊断和控制理论等方面有所专长。

第一作者


袭越,首都医科大学附属北京儿童医院肾内科主治医师,医学博士,擅长儿童疑难肾脏病诊治,自身免疫相关肾脏病的诊治和交叉学科研究。

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联系合作: 

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来源:EngMedicine 医工交叉

撰稿:陈   植

排版:李登明

美编:   天

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