近年来，青浦区医保局主动融入长三角一体化发展国家战略，紧扣一体化和高质量发展，联合吴江、嘉善医保部门全面加强协同联动，推动党建和业务深度融合，在示范区医保服务联办共享、医保待遇异地享受同城化、医保基金联合监管等方面取得新成果，走出了示范区医保一体化新路径。
党建引领，精心统筹谋划
积极探索跨域党建模式，创建合作共享机制，推动示范区医保一体化建设。共同签署合作协议。青浦、吴江、嘉善医保局共同签署《长三角生态绿色一体化示范区医保一体化建设合作协议》，建立党建引领原则，在“政治文化共培、基层组织共建、资源信息共享”三方面加强党群共建；联合苏州市医保局、吴江区医保局、复旦大学附属中山医院青浦分院、苏州市吴江区第五人民医院签订《“沪苏就医e保通”党建联盟协议》，为示范区医保一体化建设提供坚强组织保证。联合开展主题党日活动。紧扣“围绕中心、建设队伍、服务群众”职责定位，聚焦“争当表率、争做示范、走在前列”光荣使命，开展了“学习宣传贯彻党的二十大精神”“大兴调查研究之风，助力医保一体化发展”主题党日活动和“学党章 明党纪 正身立行建新功”联组学习，加强三地单位间的党建联系，以实际行动助力示范区医保一体化建设。
汇聚智力，创新经办模式
坚持“为民”原则，推动三地医保服务联办共享。实现示范区异地就医免备案，惠及示范区244余万参保人员，并覆盖区域内所有符合条件的医疗机构，三地医保参保人在示范区内就医看病更便捷。今年1-9月完成门急诊异地就医直接结算150.42万人次2.62亿元。实现示范区内医保服务事项统一，上线服务事项17项，包含三地一站式联办事项5项，实现了服务事项全覆盖。实现长三角示范区医保一体化经办“远程虚拟窗口”运行，示范区内异地居住参保人可以在三地任何一个医保服务窗口，直接通过视频连线远程接通参保地的医保经办窗口，以“屏对屏”的方式，享受一对一的指导办理，就能迅速办理异地就医事项，实现医保服务“就近办”“快速办”。
激发动力，谱写惠民画卷
坚持“便民”原则，实现异地就医购药直接结算。实现示范区内门特慢病直接结算，高血压、糖尿病、尿毒症透析、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植抗排异治疗在示范区三地定点医疗机构可以直接结算。1-9月门特慢病直接结算7674人次878.95万元。实现示范区“互联网医院”异地在线结算，长三角（上海）智慧互联网医院（朱家角人民医院）已成功实现远程就诊，吴江、嘉善参保人无需来上海也可实现异地就医。截至9月底，互联网医院异地在线远程就诊结算184人次3.67万元。实现示范区内跨省免备案异地购药直接结算，示范区内872家医保定点零售药店已全部实现免备案异地购药直接结算。1-9月异地购药直接结算35.4万人次4782.37万元。（数据为青浦、苏州、嘉兴三地）
凝聚合力，强化基金守护
坚持“利民”原则，开展异地联合监管合作。实现示范区内跨省异地医保基金联合监管，共同签署《青浦、苏州、嘉兴三地医保基金跨省异地联合监管合作框架协议》，通过智能监管的事前、事中、事后体系，协助精准排查异地基金使用安全隐患，联合开展异地基金使用线索核查、现场检查、票据核验等行动，严厉打击示范区区域内跨统筹区欺诈骗保行为。协同审查异常高额费用。协助异地医保部门对在本区定点医疗机构发生的异地参保人异常高额费用开展联审联查，共同维护医保基金安全。
编者按：今年11月1日是长三角生态绿色一体化发展示范区揭牌建设五周年。五年来，在示范区党建“1+2”文件的引领下，青浦紧扣“高质量”和“一体化”两个目标，通过建立有机衔接、高效运转的工作机制，构建党建引领、全域统筹、多方融合、协同发展的示范区党建工作新格局，充分将党的组织优势转化为推动示范区建设的强大动力，以高质量党建赋能长三角生态绿色一体化发展示范区高质量发展。“青浦党建”将继续带来相关系列报道，敬请关注！
供稿来源：区医保局
