吞咽功能自测:标准吞咽功能评价量表SSA

健康   2024-11-18 14:57   河北  

标准吞咽功能评价量表(standardizedswallowingassessment,SSA)由Ellul等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,具有良好的信度和效度。其不仅可以作为早期识别吞咽障碍的有效工具,研究者将他作为是否拔出胃管的判断拔除。


量表分为3个步骤
临床检查+饮水测试+正常进食。
①初步评价(临床检查)包括意识、头与躯干控制,呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8-23分;
②患者吞咽5ml水3次,观察患者有无喉运动、重复吞咽、吞咽时的喘鸣和吞咽后的喉功能,总分5-11分;
③若上述无异常,嘱患者吞咽60ml水,观察吞咽需要的时间,有无咳嗽等,总分5-12分。量表最高分为46分,最低分为18分,分数越低,说明吞咽功能越好。

评估的目的
吞咽的安全性-有无肺部感染的风险
吞咽的有效性-有无误吸的风险
具体如下:
1.各条目正常和异常的界定:
2分制的条目:1分为正常,2分为异常;3分或4分制的条目:1-2分为正常,3分以上为异常。
2.每个步骤(共三大步骤:初步评价,第二步饮5ml3次,第三步饮60ml水)正常和异常的界定:
1个条目异常,则该步骤异常;所有条目都正常,则该步骤为正常。
3.评价原则:
a)初步评价异常,就不进行后续评价。判定误吸风险为IV级,分数为初步评价各项目的分数+第二步最高分(11分)+第三步最高分(12分);
b)初步评价正常,第二步评价异常(饮3次水有至少2次异常),就不进行第三步评价。判定误吸风险为III级,分数为初步评价各项目的分数+第二步各项目的分数+第三步最高分(12分);
c)初步评价正常,第二步评价正常(饮3次水有至少2次正常),第三步评价异常。判定误吸风险为II级,分数为初步评价各项目的分数+第二步各项目的分数+第三步项目分数;
d)初步评价正常,第二步评价正常(饮3次水有至少2次正常),第三步评价正常。判定误吸风险为I级。不计算评分。

特别提示
1.食物能咽下不等于安全的进食,食物有可能没有进入到食管而进入了气管,从而导致肺部感染,严重者会导致死亡。
2.患者吃完食物后没有呛咳不等于没有误吸,可能是其咳嗽反射差,食物进入气管也无法引起咳嗽,我们称为隐性误吸,危害及大。

吞咽设备助力吞咽障碍的理论依据


现代研究认为:中枢神经系统具有强可塑性,持续刺激可使中枢突触增强或重建。进行吞咽神经肌肉电刺激可兴奋咽喉部肌肉,促进新的中枢至咽喉运动传导通路形成,防止失用性萎缩。通过刺激受损部位的脑神经,使其活性增加,反复刺激兴奋大脑的高级运动中枢,帮助恢复和重建正常的反射弧。


吞咽神经肌肉电刺激仪



广审文号:冀械广审(文)第250322-06854号


吞咽设备主要用于肌肉的重新训练和对喉部肌肉进行功能性刺激从而实现咽部肌肉正常收缩。该设备主要用于由非机械性原因损伤后需要进行手术及咽部的吞咽障碍。该产品人机互动,实现真正的自主训练,减轻治疗时的劳动强度。将物理治疗与主动训练相结合,优于传统的物理治疗。满足神经性、失神经性状态下的吞咽障碍问题解决,临床不再受限。
适用于:脑卒中、封闭性脑伤、颈椎损伤、前颈椎融合术、神经退行性病变、索硬化症、帕金森氏病、阿慈海默症、小儿麻痹后遗症、多发性硬化症、重症肌无力症、肌肉失养症、肌张力不全、皮肌炎、先天性神经损伤、脊髓灰质炎引起的吞咽障碍。

部分内容来源于暨南大学附属五院 深河人民医院

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