在医疗费用支付过程中，我们常常会听到“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”，它们有什么区别？都要怎么使用？今天帮大家理清楚↓
医疗总费用包括哪些？
医疗总费用=医保统筹（基金）支付+个人自付+个人自费
医保统筹支付是什么？
医保统筹支付是指：属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围指医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。
城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。
个人自付是什么？
个人自付是指：在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。
个人自费是什么？
个人自费是指：在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。
举个例子：
小张在医院住院看病，总花费4500元，其中纳入医保目录的医疗费用4200元，医保报销3600元，医保目录外医疗费用300元。
个人自费就是医保目录外的医疗费用300元。
个人自付是医保目录内经医保报销后，需要自己支付的费用，即4200元-3600元=600元。
📢 画重点！
简单来说：
“医保统筹支付”和“自付支付”的对象，都是在医保范围内的项目；
“个人自付”是指本次结算中，属于基本医保范围内由个人负担的部分；
“个人自费”指的是不属于基本医保范围的，由个人全额支付的费用。
▼
推荐阅读
▶ 达拉特这一年·跨越2024 | 工业篇：鏖战主阵地 疾驰新赛道
▶ 歌游内蒙古•“莓”香达拉特——草莓音乐嘉年华全攻略！
▶ 12356来了！
编辑：王春燕 张靖炜
校对：王春燕
校审：杜 鹤
记得把“达拉特发布”设为星标哦
