促进胃肠道运动药物是一类可增进胃肠道的运动与收缩、改善胃肠动力紊乱等的药物，主要是多巴胺 D2 受体拮抗剂、5-HT4 受体激动剂，临床较常用，可用于胃炎、胃食管反流病（GERD）、功能性消化不良（FD）、胃轻瘫（GP）、恶心呕吐等。
表 1. 常用促胃肠道动力药物的比较
多潘立酮
通过直接作用于胃肠壁、选择性作用于外周 D2 受体而促进消化道动力，可止吐、促进胃排空、有效防止胆汁反流，且不影响胃液分泌，可用于胃炎、GERD、FD、恶心呕吐、GP 等。
表 2. 多潘立酮的使用推荐
有报道日剂量超过 30 mg 发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高，故建议 60 岁以上者使用多潘立酮时剂量不宜超过 30 mg/d。
特殊人群：禁用于消化道出血/穿孔、机械性消化道梗阻、中重度肝功能不全及正使用酮康唑口服制剂、胺碘酮、红霉素、克拉霉素、泰利霉素、氟康唑、伏立康唑、抗酸剂、抑酸剂的患者。接受化疗的肿瘤、心脏病、电解质紊乱者慎用，有可能加重心律失常。体重小于 35 kg 者、12 岁以下儿童（尤其是婴儿）慎用。
甲氧氯普胺
可增强胃动力，有较强的中枢镇吐作用，还可防止或减少胆汁反流，可用于胃炎、GERD、FD、恶心呕吐、GP 等。
常用剂量为 5 mg tid。
甲氧氯普胺中枢作用可引起明显的椎体外系症状，尤其是老年人，建议老年人除 GP 外避免使用，特别是虚弱的老年人。
建议使用时间不超过 14 d。
特殊人群：禁用于机械性肠梗阻或穿孔、胃肠道出血、嗜铬细胞瘤者及 2 岁以下儿童。不可用于因化疗、放疗而呕吐的乳腺癌者。避免用于正使用引起锥体外系反应的药物。
伊托必利
有多巴胺 D2 受体拮抗、乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，促胃肠动力、中等强度镇吐，还可防止或减少胆汁反流，可用于胃炎、GERD、FD、恶心呕吐等。
建议剂量为 50 mg tid。
特殊人群：禁用于消化道出血、机械性肠梗阻/穿孔者。
西沙比利
5-HT4 受体激动剂，有全胃肠促动力作用，可用于胃炎、GERD、FD、GP 等。
建议剂量为 15~30 mg/d。
特殊人群：禁用于胃肠梗阻、Q-T 间期延长、电解质紊乱（如低血钾、低血镁）、心动过缓、非代偿性心衰及正使用强效 CYP3A4 抑制剂（如伊曲康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素、利托那韦、茚地那韦、阿米替林、奈法唑酮等）者。慎用于严重心脏病史，包括严重室性心律失常、窦房结功能障碍、二度或三度房室传导阻滞、充血性心衰、缺血性心脏病；电解质紊乱的危险因素如服用排钾利尿剂；猝死家庭史；肾衰竭尤其是进行长期透析；胰岛素用量的剧烈调整；慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭；持续性呕吐和/或腹泻者。
莫沙必利
强效选择性 5-HT4 受体激动剂，可增强胃肠运动、防止或减少胆汁反流，可用于胃炎、GERD、FD 等。
建议剂量为 5 mg tid。
特殊人群：禁用于肠梗阻、胃肠道出血/穿孔及正使用抗胆碱药物、延长 Q-T 间期的药物（如胺碘酮、氟卡尼）者。
西尼必利
新型的高选择性 5-HT4 受体激动剂与多巴胺 D2 受体拮抗剂，可促胃肠动力、镇吐，还可防止或减少胆汁反流，可用于胃炎、GERD、FD 等。
建议剂量为 1 mg tid。
特殊人群：禁用于消化道出血、梗阻、穿孔病变及已确诊因抗精神病药物治疗所致的迟发性运动障碍者。
投稿：tangshixuan@dxy.cn
题图来源：站酷海洛
