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你关注过自己的心率吗？
我们呼吸的氧气和二氧化碳、摄入的养分和排出的代谢废物，以及参与各种生理病理功能的生物信号分子，都依靠血液运载和输送，心脏就是血液流淌的核心动力源。心率，也即每分钟内心脏跳动的频率，则反映了心脏工作的基本状态。
清醒、不活动的安静状态下，心脏每分钟跳动的次数称为“静息心率”。医学上，成年人静息心率的正常值为 60~100 次/分。静息心率是生命体征的参数之一，是一个非常重要的生理指标。
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静息心率超过 100 次/分称为“心动过速”，可由酒精、咖啡因、烟草、某些药物的摄入，紧张、焦虑等情绪状态，发热、睡眠不足、贫血、肥胖、甲状腺功能亢进、水电解质紊乱、心脏疾病发作等各种生理或病理因素导致；静息心率低于 60 次/分称为“心动过缓”，可由水电解质紊乱、部分药物、心肌炎性疾病、心脏衰老、自身免疫性疾病、甲状腺功能减退等因素导致，规律体育锻炼的健康人也可出现心动过缓的现象，运动员的静息心率可低至 40 余次/分。
心动过速可以让人感到胸闷、心慌不适，心脏长期高负荷运转也存在潜在的心血管健康隐患。心动过缓对于规律锻炼的人而言属于正常现象，是心脏经过锻炼后更强大、高效的表现，但如果是疾病导致的心动过缓，则意味着心脏没有能力维持正常频率的搏动，身体会因此供血不足，人会容易晕眩和疲劳，严重时甚至会意识模糊、晕厥乃至猝死。所以，心动过速，或者心动过缓且存在缺血缺氧的不适症状时，均需要及时就医。临床医生遇到心率异常的患者时，也需要仔细甄别、找到诱因并根据具体情况作出相应处理。
那么，心率在正常范围内是不是就可以高枕无忧了呢？心脏作为人体最勤劳的器官之一，优哉游哉和勤奋工作对于健康来说有区别吗？
其实是有的。
最近，Nature 子刊上刊登的一篇研究纳入了三个国家一万余名没有初始心血管疾病的健康参与者，纵向跨度数十年，对比后统计分析发现：无论男女，静息心率的增加都与寿命的减少存在显著的统计学关联。其中，法国的 7976 名男性的统计结果显示：静息心率与寿命之间存在反比线性关系，即：心率越快，寿命越低。静息心率最低的（≤60 次/分）比最高的（＞90 次/分）小组平均寿命多了 9 岁。
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美国的队列研究纳入了 3299 名男性和 4001 名女性受试者，在已故的四千余名受试者中，男性和女性的静息心率均与寿命呈负相关。但在每个相同的静息心率分组中，女性的寿命都比男性长（平均 5 年）。
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图表来自参考文献[2]
静息心率和预期寿命的关联并非刚刚得到重视。
早在 1997 年，美国心脏病学会杂志(Journal of the American College of Cardiology, JACC)就发表过一篇综述，根据既往的研究总结出哺乳动物中，静息心率与预期寿命反向相关的结论。但由于缺乏大量人群的回顾性分析，作者对于心率减慢和人类寿命的关系无法给出定论。
多年来，更多的研究证实了静息心率与预期寿命的关系。
在整个动物界，各物种的心率与预期寿命之间存在着普遍的联系。例如，老鼠的心率一般在 400~600 /分，寿命一般为数年；鲸鱼的静息心率一般在 30~40 次/分，寿命可达数十年。在动物实验中，使用药物将小鼠的终生静息心率降低 14%后，中位寿命延长了 6% ，与安慰剂组形成显著差异，这意味着静息心率本身可以成为影响预期寿命的独立因素。
在基于人群的调查研究中，静息心率较高的个体往往拥有更高的血压和体重指数，更低的体力活动水平和更差的肺功能。这些特征均与更高的心血管疾病风险有关。静息心率升高还和炎症因子的增加、心血管不良事件的增加、心血管疾病预后差有关，这些关联或许能解释静息心率影响预期寿命的具体机制。
另外，国内的公共卫生学者也曾对中国 17886 例 80 岁以上老年人进行过前瞻性队列研究，同样发现全因死亡风险随着静息心率的升高而增加的现象。
那么，既然保持较低的静息心率有如此显而易见的长寿效果，有什么办法可以让我们健康地降低心率呢？其实还是一些老生常谈的方法，朴素但是有效：
1.均衡饮食、规律锻炼、保持适当的体重；
2.尽量保证充足而规律的睡眠
3.尽量保持所处环境凉爽舒适、通风良好；
4.尽量不要抽烟、喝酒；
5.如果咖啡、茶等饮料导致心慌不适，需要适当减少咖啡因饮料的摄入；
6.关注精神心理健康，尽量保持心境平和。
日常生活中，最好养成定期自测心率的习惯或佩戴心率监测设备，如发现心率持续偏高，或心率持续偏低且伴有头晕、乏力等缺血表现，及时就医查清原因。不过，需要特别提醒的是，虽然降低心率对健康有益，但这个过程需要循序渐进，不能急于求成。无论是体育锻炼还是控制体重，都需要长期坚持、细水长流才能看到效果。如果一时心急而导致运动损伤，或者因为见效缓慢而情绪焦虑，就得不偿失了。[1] Sekiguchi Y, Adams WM, Benjamin CL, Curtis RM, Giersch GEW, Casa DJ. Relationships between resting heart rate, heart rate variability and sleep characteristics among female collegiate cross-country athletes. J Sleep Res. 2019;28(6):e12836. doi:10.1111/jsr.12836
[2] Gaye B, Valentin E, Xanthakis V, et al. Association between change in heart rate over years and life span in the Paris Prospective 1, the Whitehall 1, and Framingham studies [published correction appears in Sci Rep. 2024 Sep 6;14(1):20868. doi: 10.1038/s41598-024-72000-2]. Sci Rep. 2024;14(1):20052. Published 2024 Aug 29. doi:10.1038/s41598-024-70806-8
[3] Levine HJ. Rest heart rate and life expectancy. J Am Coll Cardiol. 1997;30(4):1104-1106. doi:10.1016/s0735-1097(97)00246-5
[4] Jensen MT. Resting heart rate and relation to disease and longevity: past, present and future. Scand J Clin Lab Invest. 2019 Feb-Apr;79(1-2):108-116. doi: 10.1080/00365513.2019.1566567. Epub 2019 Feb 14. PMID: 30761923.
[5] Noujaim SF, Lucca E, Muñoz V, et al. From mouse to whale: a universal scaling relation for the PR Interval of the electrocardiogram of mammals [published correction appears in Circulation. 2005 Jan 25:111(3):379]. Circulation. 2004;110(18):2802-2808. doi:10.1161/01.CIR.0000146785.15995.67
[6] Gent S, Kleinbongard P, Dammann P, Neuhäuser M, Heusch G. Heart rate reduction and longevity in mice. Basic Res Cardiol. 2015;110(2):2. doi:10.1007/s00395-014-0460-7
[7] Cheng X, Li ZH, Lyu YB, et al. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2021;55(1):53-59. doi:10.3760/cma.j.cn112150-20200629-00944
作者丨飞刀断雨 医生
审核丨黄盘冰 江苏南通苏锡通科技产业园区人民医院 内科主任
策划丨杨雅萍
责编丨杨雅萍
审校丨徐来 林林
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