【点赞】男子突发脑出血心跳呼吸骤停 安溪县中医院多学科协作挽救生命

健康   2024-09-30 00:00   福建  


近日

安溪中医院经历了一场

与时间赛跑的生死救援

一名56岁男子

因突发巨大小脑出血

导致多次心跳、呼吸骤停

经我院多学科联合

及时抢救化解险情


病例回顾

8月21日,一名中年男子在家突发反复头痛、呕吐继而昏迷,家属急拔打“120”,我院急诊立即出诊,到达现场时,患者已深昏迷,在准备搬运时,患者反复多次突发心跳、呼吸骤停,我院急诊医护人员立即现场就地实施胸外按压、电除颤等抢救,复苏成功后紧急送入我院。

抵达急诊抢救室后,患者仍为深昏迷、GCS评3分,生命迹象微弱,双侧脑疝,急诊医护人员立即为患者行气管插管、呼吸机辅助呼吸、升压等抢救,头颅CT结果回报:双侧小脑半球巨大出血破入脑室,血肿量约40ml,脑干严重受压,脑积水状况也不容乐观。

▲患者术前头颅CT

小脑出血超过10ML就容易压迫脑干导致枕骨大孔疝引起心跳、呼吸停止,该患者出血量高达40ML,生命体征又极不稳定,生命危在旦夕。急诊医生立即将病情汇报我院急诊科主任张银清,经评估,如行全麻下开颅手术,极有可能在手术过程中再次出现心跳、呼吸停止,而只有争分夺秒手术清除血肿才有一线生机

▲张银清主任为患者实施紧急微创手术

张银清主任立即与家属沟通,征得家属同意后,决定先采用软通道微创血肿抽吸手术,用最快速度清除部分血肿缓解高颅内压,可为后续行“开颅小脑血肿清除术”争取手术机会,该微创手术切口约0.5cm,只需约10分钟在床边即可完成操作。急诊科立即协助完成术前各项准备,在张银清主任医师精准定位手术操作下,术中抽出暗红色血凝块约20ml

▲患者微创手术后复查头颅CT

术后约15分钟,患者恢复自主呼吸,意识明显好转,右上肢可定位,双侧脑疝解除,复查头颅CT提示小脑出血明显减少。但环池仍受压,后期脑水肿加重仍有可能加重病情,考虑微创术后病情明显好转,生命体征相对稳定,建议立即再次行全麻显微镜下后颅窝开颅小脑血肿清除手术看到一线生机的患者家属不忍放弃、救治意愿强烈,经患者家属同意后立即安排行急诊开颅手术

▲张银清主任显微镜下为患者行开颅手术

在我院检验科、输血科,手术麻醉科等多学科通力合作下,经过近4个小时全力奋战,张银清主任成功为患者在全麻显微镜下顺利完全清除小脑血肿,术后复查头颅CT小脑出血完全清除,送入重症医学科进一步抢救。

▲患者开颅手术后复查头颅CT


重症医学科医护人员的精心照料下,患者安全度过再出血关、脑水肿关、肺血栓关、感染关等并发症,且患者神志转清,肢体运动能力明显恢复,各项生命体征趋于平稳,转入普通病房进一步康复治疗




每一次对患者的成功抢救都是团队努力、技术精湛与家属信任共同作用的结果。安溪县中医院急诊科将继续加强与多学科团队的紧密协作,构建更加高效、有序的急救体系,提升自身综合实力和服务水平,为更多患者带来希望。


· END ·

供稿 / 急诊科

编辑 / 陈艺碧

一审 / 黄小娇

二审 / 吴永乐

三审 / 林新疆



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