【直通大医院】冠心病的中医治疗
时事
2025-01-24 16:25
山西
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长治市中医医院心血管科副主任、副主任医师董正军主讲：冠心病的中医治疗。![]()
出诊时间
周三上午
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➢气虚血瘀证：胸闷心痛，活动则加重，乏力气短，神疲自汗，舌淡而紫，苔薄，脉沉细、结代；兼阴虚者可见心悸烦热，口干，手足心热，盗汗，耳鸣腰酸，舌质淡或红，苔少乏津，脉细数或促。推荐方药：黄芪、白术、桃仁、红花、水蛭、血竭等；或选用生黄芪、丹参、丹皮、金银花等。兼阴虚者用黄芪、麦冬、石斛、蒲黄、五灵脂等。中成药：通心络胶囊、参芍片等；兼阴虚者用益心舒胶囊、心元胶囊等。➢心血瘀阻证 胸部刺痛，痛引肩背，舌质紫暗或有瘀斑，脉象细涩或结代。推荐方药：血府逐瘀汤加减。当归、生地、红花、桃仁、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎等。➢痰瘀内阻证 胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，痰多，肢体沉重，形体肥胖，舌质暗，舌苔浊腻，脉弦滑。推荐方药：瓜蒌薤白半夏汤加味。半夏、薤白、瓜蒌、陈皮、竹茹、枳实、桃仁、红花、川芎等。➢瘀热互结证 胸部缩窄样疼痛，胸闷，心悸，或伴口干苦，便结，舌暗红或有紫气，苔薄黄，脉弦数。推荐方药：丹参、红花、蒲黄、丹皮、虎杖、何首乌等。 ➢胸阳不振，寒凝血瘀证 胸痛、胸闷较剧，遇寒加重，气短，心悸，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡暗，舌苔薄白或白腻，脉沉无力、迟缓或结代。推荐方药：人参、薤白、瓜蒌、桂枝、细辛、川芎、红花、土鳖虫、檀香、 降香、苏合香等。 ![]()
心俞、厥阴俞为主穴，配穴为内关、膻中、通里、间使、足三里等。心血瘀阻加膈俞、阴郗；痰瘀痹阻加膻中、丰隆；心阴虚加三阴交、神门、太溪；心阳虚加关元、气海。适用于心阳不振，寒凝心脉者。可选关元、气海、心俞、厥阴俞。 主穴为心、皮质下、神门、交感。配穴选用内分泌、肾、胃。埋针或埋王不留行籽。发作时按压刺激以缓解疼痛。 选用具有活血化瘀作用的注射液进行穴位注射，取双侧内关穴。胸痛穴定位：前臂背侧尺、桡骨之间，腕关节与肘关节连线的下1/3处。 手法：上下提插针刺手法，快速进针、出针，3秒内完成。方向：斜刺，进针约1.5－2寸。针感：局部酸麻胀。主治胸痹心痛、心悸者。 选用薄氏腹针，隔日一次，留针20分钟，连续3次。处方：君穴：引气归元（中脘，下脘，气海，关元），深刺。臣穴：水分，商曲（左），中刺；佐穴：气旁（左），气穴（双），中刺。加减：肾虚者，加气旁（双）、关元下。火热偏盛、血压高者，加水道（双）。痰湿偏盛及心悸易惊、心脾两虚者，加大横（双）。 以黄芪、苏合香、冰片、丹参等制成贴膏，贴敷于心俞、膻中、气海、足三里等穴位。 以拇指或手掌按揉心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴。 ![]()
宜注意大便通畅，如大便不通畅者，可用新清宁片、通便灵或麻子仁丸口服；也可用番泻叶或草决明代茶饮。（1）按医嘱定时、定量服药，常备急救药物并介绍服用方法。并按时复诊。（2）注意调养生活起居以与四时相应，如冬季宜早睡晚起，夏季应晚睡早起，春秋要早睡早起，卧室空气流通，温湿度适宜，在气温变化和节气变换时要及时增减衣被，防止外邪内侵。（3）保持情志舒畅，强调“恬淡虚无”、“怡悦开怀”，避免仇怒、恐惧、激动。（4）适量的体力锻炼，如室外散步，打太极拳，练气功等，以活动后感觉轻松、无心慌气短等症状为度，切忌操之过急及操持重活，以防“劳复”。 （5）了解急救常识，如发现病情突变时不要惊慌，应就地静卧，及时使用氧气袋及急救用药，并迅速联系救护车。![]()
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