2024年12月11日，备受瞩目的《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》正式发布。这一共识的发布标志着我国在干眼临床诊疗领域迈出了重要一步，将为相关临床问题提供有力指导，推进干眼诊疗工作更加规范化、精准化、安全化。
随着社会老龄化、过度使用视频终端等，干眼的患病率日益升高，致病因素呈现复杂性和多样性。临床对干眼诊疗展开了不懈的研究、探讨和总结。为了更好规范和推动干眼诊疗工作发展，中华医学会眼科学分会角膜病学组联合中国医师协会眼科医师分会角膜病学组，继2013年发布《干眼临床诊疗专家共识（2013）》，基于最新临床研究结果和临床经验，总结和凝练临床观点和认识，围绕干眼的临床诊疗，修订并发布新版专家共识，以满足临床实践需求。
中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）
发布单位：中华医学会眼科学分会角膜病学组、 中国医师协会眼科医师分会角膜病学组
出处：中华眼科杂志2024年12月第60卷第12期
最新共识亮点
在本次的《共识》中，干眼的最新定义为：干眼是一类多因素导致的眼表疾病，表现为泪液的质、量及流体动力学异常引起的泪膜不稳定或眼表微环境失衡［1］，可伴有泪液渗透压升高以及眼表组织炎性反应、损伤、神经异常，临床出现眼部干涩、烧灼感、畏光、异物感、疼痛及视觉功能障碍等多种症状。
此外，本次《共识》认为：眼表泪膜稳态失衡是干眼病理过程的核心驱动因素。泪膜、角膜、结膜、泪腺、副泪腺、眼睑、睫毛及眼表神经，共同构成眼表微环境并维持其健康，其中任何部分异常均可导致泪膜稳态失衡，引起眼表炎性反应，从而直接或间接导致角膜、结膜上皮和杯状细胞损伤及凋亡，进一步加剧泪膜不稳定、泪液高渗透压及炎性反应的级联反应，形成病理恶性循环，最终导致干眼加重和迁延。
全球干眼的患病率为5%~50%，我国现有流行病学研究结果显示，干眼的患病率约21.0%~52.4%。
本次《共识》将干眼的危险因素分为5类。
（1）遗传因素：双生子研究结果证实，干眼症状及体征具有一定遗传概率。
（2）全身因素：亚裔、女性尤其更年期后或老龄女性；全身免疫系统疾病及内分泌系统疾病，如类风湿性关节炎、Sjögren综合征、Stevens‑Johnson综合征、移植物抗宿主病、甲状腺功能异常、糖尿病［10］；雄激素缺乏；精神类问题，如焦虑、抑郁状态；全身长期使用药物，如抗组胺药、抗抑郁药、抗焦虑药、异维A酸和化学治疗药物、抗雄激素药物、绝经后激素替代药物、治疗高血压药物等［11］。
（3）生活方式相关因素：睡眠障碍，长时间注视视频终端，不良饮食习惯，吸烟。
（4）眼部因素：眼部用药，如抗青光眼药物、含防腐剂滴眼液等；各种眼表疾病和损伤，长期戴角膜接触镜，行角膜手术、白内障摘除手术（包括飞秒激光辅助的手术）、眼睑手术等。
（5）环境因素：高原缺氧、紫外线照射、低湿度地区、环境污染、空调环境。
针对临床干眼诊断与分级的困难，专家组在干眼最新的分级上进行了包括症状、客观观测指标上的细化，帮助临床医生精确诊断。
此外，专家们还绘制了干眼的诊断流程图，并将当下最前沿权威的诊断方式、治疗药物和设备等融入其中，清晰明了、便于一线临床医生参考。
（来自《共识》）
在国际上，干眼研究领域近年来进展迅速，因此在共识制定的过程中，专家们强烈建议把部分已经十分成熟、国际上广泛运用的诊断、治疗方案加入其中。
比如说在诊断方面，国内传统的方式为裂隙灯显微镜检查、泪液分泌试验等，但几乎整个北美地区都广泛采用客观的生物标记物来辅助诊断，其中最为典型的便是泪液 MMP9 测试，美国在 2019 年批准上市，部分国家和地区日常诊疗所采用的常规诊断方式。
但此前由于国内暂未获批，2020 年版本的干眼共识暂未将其纳入。但在近 2 年，国内的相关研发也取得了巨大进展，已有国产 MMP9 试剂盒上市、投入临床，这表示我国的干眼诊疗也能够用上这种国际领先的诊断技术。
除了引进国际上成熟的诊断技术，专家组还对现有的治疗方式给出了「保姆级教程」。「比如说睑板腺按摩、IPL 治疗等物理治疗，国内各级医院已经逐渐配备了对应的治疗仪器，但相关使用规范依旧不统一。」
来自《共识》
眼视光观察汇编
参考资料：中华眼科杂志网站，丁香园公众号
眼视光观察值班编辑：李静 总编：张玲
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