嘿，朋友们，您们可曾耳闻那位在“肝界”悄然行走的神秘访客——丙型肝炎病毒（HCV）？直到1989年它正式揭开面纱前，这位“匿名高手”曾混迹于“肠道外传播的非甲非乙型肝炎病毒”的群体中。一旦它赖定咱们的身体，便会悄无声息地让肝脏发炎、硬化，甚至可能引至肝癌的深渊。但别怕，今日就让我们从实验室的角度共同来探秘这位“隐形敌人”！
HCV感染分期
HCV可引起急性或慢性感染。急性HCV感染者通常没有症状或症状轻微，约有30%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒，这一比例因地区和人群而异。其余70%的急性HCV感染者会进展到慢性HCV感染，即感染持续6个月以上。如果不经有效治疗，部分慢性丙型肝炎患者可进展为肝硬化或肝细胞肝癌。
检测标志物
自HCV暴露后的1-2周起，HCV RNA便能够被检测到了，随后出现的标志物便是HCV核心抗原p22。然而，抗体这位“慢热型”选手，总要等到暴露后7-12周才缓缓登场。鉴于HCV RNA检测成本较高，技术相对复杂，目前临床多优先检测抗体，如抗体阳性再进一步检测RNA。
检测结果深度剖析
面对检测报告，是否感到一头雾水？别急，我们一一为您揭晓：
若您只检测了HCV抗体
HCV抗体阳性：这并非一定意味着您正与HCV“纠缠不清”，若想确认是否真正感染，可以进一步检测HCV RNA。
HCV抗体阴性：恭喜您，目前尚无HCV感染的迹象。但若有特殊情况，如新近暴露或免疫功能缺陷，RNA检测仍是必要之选。
若您同时检测了HCV抗体和RNA
HCV抗体+RNA双阳性：哎，看来您已成为HCV的“现任伴侣”，速速与医生共商对策吧！
HCV抗体+RNA双阴性：恭喜您，HCV和您没有任何关系，无需担心！
HCV抗体阳性+RNA阴性：您或许已是HCV的“前任”，或是遭遇了抗体假阳性的小插曲。大多数情况下，可安心享受无忧生活。
HCV抗体阴性+RNA阳性：这种情况有点特殊，可能是急性HCV感染早期，也可能是各种原因导致的免疫功能低下的HCV感染者。总之，不可掉以轻心，需密切关注。
治愈之光
面对HCV导致的“肝硬化”、“肝癌”阴霾，请保持希望之光不灭。通过规范的抗病毒治疗，超过95%的丙肝患者都能重获健康。更有国家医保政策的鼎力支持，让治疗之路不再沉重！
参考文献
[1]《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范》（2023年修订版）
[2]、 王宇, 邢文革, 刘中夫, 等 . 丙型肝炎病毒感染的实验室检测方法及策略[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(4): 672-678
来源：四川疾控
编辑：王燕
