唐山市医疗保障局致全体市民朋友的一封信

文摘 2024-11-16 09:09 河北

唐山市医疗保障局

致全体市民朋友的一封信

尊敬的市民朋友：

习近平总书记强调，“要把人民健康放在优先发展战略地位，努力全方位、全周期保障人民健康”。党的二十届三中全会对医疗保障领域重大改革任务进行全面部署。市委、市政府深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神和党的二十届三中全会精神，坚决贯彻党中央决策部署和省委工作安排，扎实践行以人民为中心的发展思想，牢记嘱托、感恩奋进，解放思想、奋发进取，着力推动医疗保障事业高质量发展，创新推出了“惠唐保”、“长护险”政策，构筑了唐山人民专享的多重医疗保障体系，持续擦亮“英雄城市·大爱唐山”品牌，为加快“三个努力建成”“三个走在前列”步伐，奋力谱写中国式现代化建设河北唐山篇章提供了坚强保障。城乡居民基本医疗保险和“长护险”、“惠唐保”正处于集中缴费期，现将有关事项提示如下：

一、城乡居民医保相关政策和缴费流程

1.缴费标准。2025年度我市居民医保个人缴费标准为每人每年430元(基本医保费400元、长期护理保险费30元)。居民医保与长期护理保险费一并征收。

2.实施大病保险待遇激励机制。自2025年起，连续参加我市居民医保满4年，之后每连续参保1年，每年提高城乡居民大病保险最高支付限额2000元；如当年未发生医保费用支出，则在下一年度提高城乡居民大病保险最高支付限额2000元。

3.设置待遇等待期。自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月，其中未连续参保的，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。待遇等待期间不能享受医保待遇。例如：×××未缴纳2025年度的居民医保费，2025年底缴纳了2026年的居民医保费，那他2026年享受居民医保待遇时间为2026年4月1日-12月31日。

4.按参保年度和政策规定享受医保待遇。住院待遇：政策范围内报销比例达到70%左右，医保基金年度最高支付限额达到每人每年30万元；门诊待遇：参保居民在定点医疗机构发生的普通门诊费用政策范围内报销比例50%，报销额度按缴费年限从50元-140元；大病保险待遇：无需另行缴费，患病住院后发生的高额医疗费支出，通过基本医疗保险报销后，个人自付费用通过城乡居民大病保险进一步保障，大病保险基金年度最高支付限额每人每年最高36万元（含最高6万元的待遇激励资金）；生育医疗待遇：对符合国家和省、市计划生育政策的参保居民在定点医疗机构发生的生育（含7个月以上引产）住院医疗费用实行限额补助，补助标准最高为1500元。

5.参保缴费途径。（1）线上缴费渠道：河北省内开通了职工医保个人账户共济参保缴费功能，职工医保个人账户可以为在河北省内参加居民医保的家庭成员缴纳参保费用。可选择“河北智慧医保”微信公众号、国家医保APP居民医保缴费入口申报共济缴费。居民医保可通过“河北税务”微信公众号、“冀时办”APP、云闪付APP、微信“城市服务”、支付宝“市民中心”、各合作银行等方式缴费；（2）线下缴费渠道：可就近在办税服务厅或合作银行窗口办理缴费。

2025年度居民医保集中参保缴费至2024年12月28日截止。待遇享受时间为2025年1月1日至2025年12月31日。

二、“惠唐保”相关政策和缴费流程

“惠唐保”是由政府指导、保险公司承保、纯公益普惠性商业健康补充医疗保险。在保持“低保费、无门槛、高保额、保障全”的基础上，对2025年度产品进行了全新设计、惠民升级，推出了两款产品（129元基础版、99元青少版），其特点为“简、降、增、惠”。

1.“简”：简化产品条款。不再区分医保目录内和外，按医疗费用总额赔付，最高保障额度200万元。

2.“降”：降低起付线。连续参保、家庭（团体）参保人员起付线最低可降至1.5万元。

3.“增”：新增住院补贴、日间照护补贴。保险期间内住院累计总花费金额达到5000元以上，可享受100元住院补贴一次。符合条件的参保人还可享日间照护补贴。

4.“惠”：家庭（团体）参保、连续参保优惠多多。除报销门槛低外，家庭单成员可享共享免赔额优惠；特定情况下家庭单青少版参保人可享普惠版所有责任保障。

为减轻参保人员负担，在浦发、平安、中信、光大、交通、唐山银行等金融机构指定渠道新办信用卡或三代社保卡，缴纳“惠唐保”费，可享有部分优惠，市民朋友可自愿选择办理。

5.参保缴费时间及途径。登录“惠唐保”微信公众号或“幸福唐山APP”缴费，集中缴费期至2024年12月31日截止，待遇享受时间为2025年1月1日至2025年12月31日。

依法参加城乡居民基本参保是您的义务，自愿参加“惠唐保”是您的权利。人人参保有医靠，家家健康享平安！

注：详细医保相关政策请扫描下方二维码进行查询

惠唐保参保指南

点击观看

惠唐保介绍

参保操作流程

家庭参保操作流程

资料｜医保科

版面｜胡妍

校对｜庞皓月

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