2024年9月28日是第18个世界狂犬病日。为了尽快控制和消除狂犬病，2007年，国际狂犬病控制联盟(Alliance for Rabies Control，ARC)倡议，世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织等共同决定，将狂犬病疫苗发明者巴斯德先生逝世之日——9月28日设立为世界狂犬病日。
今年的主题为“打破壁垒，共防狂犬病”。
什么是狂犬病？
狂犬病又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒感染引起的一种人兽共患传染病，狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。我国的狂犬病病例绝大部分由猫狗咬伤或抓伤引起，尤以狗最多。狂犬病一旦发病，多数病人在7天内死亡，病死率几乎为100%。
狂犬病的症状表现
狂犬病的潜伏期长短不一，通常为2-3个月，极少超过1年，但也有短至5天的情况。潜伏期的长短与受伤的严重程度、伤口部位等因素密切相关。发病后，症状主要分为两种类型：
1.狂躁型：约占病例的2/3。患者会出现意识模糊、极度恐惧、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛、流涎、多汗、心率加快、血压增高等症状。他们对水产生极度的恐惧，即使听到水声或看到水的影像，都可能引发严重的咽肌痉挛，这也是狂犬病“恐水”名称的由来。
2.麻痹型：在我国较为少见。患者没有典型的怕水、怕光、大量流涎、痉挛等表现，而是以四肢无力、麻痹为常见症状。麻痹多开始于肢体被咬处，后呈放射状向四周蔓延，部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音。
哪些动物可以传播狂犬病？
虽然名为狂犬病，但并非只有狗会传播该病毒。携带狂犬病病毒的野生或家养动物均可作为传染源，其中犬类是最主要的传播者，其次为猫。在我国，狐狸、蝙蝠、貉、狼等也是重要的野生动物传染源。而禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等动物不感染和传播狂犬病病毒。
暴露后如何处置？
根据国家疾控局、国家卫生健康委最新发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触方式：接触或喂饲动物、完好的皮肤被舔舐。
严重程度：无
科学处理：清洗暴露部位，无需进行医学处置。
接触方式：裸露的皮肤被轻咬或无明显出血的轻微抓伤、擦伤。
严重程度：轻度
科学处理：应处置伤口并接种狂犬病疫苗；确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。
接触方式：单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤；破损皮肤被舔舐；开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染；直接接触蝙蝠。
严重程度：重度
科学处理：应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
伤口处置
有证据表明，即使在没有使用狂犬病被动免疫制剂的情况下，通过有效的伤口清洗加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防程序，99%以上的患者可以存活。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
疫苗接种和被动免疫制剂的使用
首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。
5针法：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。
狂犬病虽凶猛，但并非不可防控。通过科学的疫苗接种、及时的伤口处理以及提升公众防护意识，我们可以有效筑起抵御狂犬病的坚固防线。让我们携手共同行动，为自己、为家人、为宠物创造一个更加安全、健康的生活环境。
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图文：陈 燕
编辑：姚 颖
责编：周 艳
审核：辛建学、刘 瑛
