冬春季是呼吸道传染病的高发季节，随着天气逐渐变冷，流感病毒、新冠病毒、鼻病毒、肺炎支原体、合胞病毒、腺病毒以及流感嗜血杆菌等急性呼吸道病原体感染风险逐渐增加，可能会面临着多种呼吸道传染病叠加或同时流行的风险。
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人类健康。流感病毒可以分为甲（A）、乙（B）、丙（C）、丁（D）四个型别，其中甲型（H1N1亚型和H3N2亚型）和乙型流感病毒会导致每年的季节性流行。在学校、托幼机构和养老院等人群密集的场所可发生聚集性疫情。
流感一般表现急性起病，发热（体温可高达39-40℃），患者常会出现畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，呼吸道症状主要为咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。
无并发症者病程呈自限性，多于发病3-5天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽减轻和体力恢复常需较长时间。
新冠是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。感染者是主要传染源。主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中可经气溶胶传播。
人群普遍易感。潜伏期一般为1～14天；不同变异株的潜伏期存在差异，奥密克戎变异株的潜伏期缩短，多为2～4天。感染后或接种新冠病毒疫苗后可获得一定的免疫力。老年人及伴有严重基础疾病患者感染后的重症率、病死率高于一般人群。
新冠临床表现主要为咽干、咽痛、咳嗽、发热等，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻、结膜炎等。少数患者病情继续发展，可出现肺炎相关表现。重症和危重症患者可出现多器官功能损害或衰竭。
鼻病毒是人呼吸道感染中最常见的病原体之一，也是导致人们普通感冒常见的病毒，约有30%-50%的成年人及儿童感冒是由鼻病毒引起的。鼻病毒在世界范围内广泛流行，全年均可发生，但往往以较寒冷季节流行为主。因鼻病毒的型别众多，极易引起反复感染。
人感染鼻病毒后可能会出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、发热或咳嗽等上呼吸道感染症状。而对于婴幼儿或患有基础疾病的儿童感染鼻病毒后也可能导致细支气管炎、肺炎等下呼吸道感染症状。
同时鼻病毒感染也是导致儿童喘息、哮喘加重的主要原因之一。老年人感染鼻病毒后可增加患慢性阻塞性肺疾病的风险，导致住院时间延长甚至死亡。
支原体是能独立生存的最小微生物。支原体种类繁多，多无致病性，对人体有致病性的支原体主要有肺炎支原体、生殖支原体等。肺炎支原体是引起呼吸系统（咽喉、气管、支气管、肺部）感染的常见病原体之一。
肺炎支原体引起的呼吸道感染一般较轻，潜伏期较长，多为1-3周。最常见的临床表现为喉咙痛、疲乏、发热、咳嗽缓慢加重、头痛。5岁以下儿童感染肺炎支原体可能与年龄较大的儿童和成人不同，会出现打喷嚏、鼻塞或流涕、喉咙痛、喘息、呕吐、腹泻等类似感冒的症状。
肺炎支原体感染大多预后良好，仅极少部分患儿治疗效果不佳，可转为难治性肺炎支原体肺炎以及重症支原体肺炎。感染偶见哮喘、支原体脑炎、皮肤黏膜损伤等肺内、肺外并发症。
人腺病毒是引起急性呼吸道感染的重要病原体，具有较强的环境生存能力和传播能力。在人群密集、卫生条件较差的环境中，人腺病毒可引起暴发。人腺病毒包括7个亚属(A-G)至少116个型别。由于型别众多，且组织易感性不同，从而引起不同的组织器官疾病，主要包括急性呼吸道感染、眼结膜炎和胃肠道疾病等。
人腺病毒以急性呼吸道感染最为常见，引起普通感冒和流感样症状，典型的临床表现包括咳嗽、咽痛和发热等，严重者可出现肺炎甚至死亡。眼部感染症状也是人腺病毒感染的常见症状之一，可引起流行性角膜结膜炎、急性出血性结膜炎、咽结膜热等多种眼部疾病，并在人群密集场所如学校可引起眼部感染暴发，还可引起“游泳池热(即咽结膜热，症状包括持续高热、咽炎和急性滤泡性结膜炎等)”。
人呼吸道合胞病毒为RNA病毒，属于肺炎病毒科正肺病毒属，是引起5岁以下儿童急性呼吸道感染常见病毒之一。人呼吸道合胞病毒只有一个血清型，分为A和B两个亚型。
人呼吸道合胞病毒临床表现以呼吸道症状为主。感染早期症状多局限于上呼吸道，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，多数症状会在1-2周内自行消失。少数可发展为下呼吸道症状，主要为毛细支气管炎或肺炎，多见于2岁以下婴幼儿。极少数进一步加重为呼吸急促，严重者可发展为呼吸衰竭，甚至死亡。
流感嗜血杆菌首次于1892年在流感患者的痰液中发现，被误认为是引起流感的病原体，加之其“嗜血”特性，故而被命名为“流感嗜血杆菌”。直到1933年成功分离流感病毒，才确定了它不是流感的病原体。
流感嗜血杆菌是一种条件致病菌，只有少数流感嗜血杆菌携带者会发展为临床病人。常见症状包括发热、咳嗽、咳痰、流涕等呼吸道症状，最常见的是儿童肺炎和脑膜炎，严重时可能导致死亡。
常见呼吸道感染病预防措施有哪些呢？
在日常生活中保持良好的个人卫生习惯是预防冬季呼吸道传染病的关键，主要措施包括以下几个方面：
开窗通风，加强空气流通，是有效预防呼吸道传染病的重要手段。因此，居家每天都应适当开窗通风。
养成科学佩戴口罩的良好习惯，到车站、医院、商场、影院等人口密集且密闭的场所，建议要戴好口罩。
注意手卫生，勤洗手，用肥皂和清水搓洗20秒以上，条件不允许时可备免洗洗手液清洁双手。
避免近距离接触有发热、咳嗽等呼吸道症状的人，避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。
保持健康的生活方式，加强体育锻炼，注意休息，避免过度劳累，多吃蔬菜水果，多喝水，增强机体免疫力。
接种疫苗是防控新冠病毒感染、流行性感冒等呼吸道传染病最有效、最具成本效益的手段，应及时接种疫苗。
如出现身体不适应注意多休息、多喝水，不带病上班、上课，并及时前往医院就诊。
总之，日常生活中通过采取以上预防措施，养成好的生活行为和卫生习惯，可很大程度减少冬季呼吸道传染病的发生。
来源：重庆疾控
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