医保动态：2024年国家医疗保障基金飞行检查陕西启动会召开

2024-07-31 22:56 四川

7月30日，2024年国家医疗保障基金飞行检查陕西省启动会召开。飞行检查组组长、贵州省医保局党组成员、副局长陈榆，国家医保局基金监管司监管事务处副处长尹纪成，陕西省医保局党组书记、局长相红霞，西安市人民政府副秘书长张博，陕西省纪委监委驻省卫生健康委纪检监察组组长席海阳出席会议。国家飞行检查组副组长胡从威主持会议。

会议指出，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，飞行检查是维护医保基金安全的监管“利剑”，对保持打击欺诈骗保高压态势、深度净化基金运行环境起到重要作用。要充分认识维护医保基金安全的重要意义，准确把握今年飞行检查的突出特点，坚持敢于较真碰硬、严深细实的工作作风，依法依规完成飞行检查工作，同时要统筹推进问题整改与建章立制，切实管好、用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

会议强调，陕西将以此次检查为契机，着力排查医保基金安全运行风险隐患，切实查漏补缺，完善机制；对检查组指出和反馈的问题要立行立改，整改到位；要把整改成果上升为医保基金监管的制度机制，整体提升全省医保基金治理的效能。

会上，西安市政府副秘书长张博，西安交通大学第二附属医院党委书记刘昌，西安怡康医药连锁有限公司总经理田磊分别代表西安市，定点医疗机构，定点连锁药店发言。

现场确定了2024年国家医疗保障基金飞行检查西安市被检机构名单，3家机构分别为西安市第三医院、西安唐城医院、西安怡康医药连锁有限责任公司。根据工作安排，国家飞行检查组将重点对被检机构2022年~2023年医保基金使用、管理等情况进行检查。

陕西省医疗保障局法规与监督处处长樊海涛介绍，此次飞行检查内容针对定点医疗机构，重点查处五个方面:一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。针对定点零售药店，重点查处三个方面：一是虚假购药。伪造处方或费用清单，空刷、盗刷医保卡或医保电子凭证。二是参与倒卖医保药品。三是串换药品。将医保基金不予支付的药品或其他商品串换成医保药品进行医保结算，伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和账目。

国家医保局有关同志，飞行检查组全体成员，省医保局、省财政厅、省卫健委、省中医药管理局和西安市医保局、财政局、卫生健康委、市场监督管理局等单位有关负责同志，59家定点医疗机构和7家连锁定点零售药店主要负责人及有关同志参加会议。

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