慢性鼻窦炎患者的福音
延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）耳鼻咽喉科成功实施慢性鼻窦炎鼻内镜微创手术
近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）耳鼻咽喉科为一名慢性鼻窦炎患者成功实施了鼻内镜微创手术，为其解除了困扰。
病例回顾
42岁男性患者1年前不明原因出现鼻堵塞、流浓涕且伴有头痛的症状，严重影响日常生活和工作，令他苦恼不已。在经历了长达3个月的药物治疗后，症状却依旧未见缓解，于是来到我院耳鼻咽喉科门诊寻求帮助。北京驻延专家武大伟教授接诊患者，详细询问了患者的病情，并进行了仔细的查体，诊断为慢性鼻窦炎，且双侧存在钩突息肉，决定采用经鼻内镜鼻窦微创手术为其进行治疗。在与患者充分沟通并征得同意后，为患者完善了术前检查，同时精心制定了详细的手术方案。
术前检查：左侧钩突息肉样变组织达总鼻道，右侧钩突息肉样变、堵塞中鼻道。
武大伟教授带领手术团队为患者顺利实施了手术。术后患者恢复状况良好，现已出院。
术后2周复查：术腔轮廓显现，黏膜水肿、黄色结痂覆着，分泌物较少，少量肉芽及囊泡形成。
术后4周复查：术腔轮廓清晰，内散在小肉芽及囊泡，部分区域开始上皮化。
术后3月复查：术腔上皮化明显，部分区域有肉芽生长，中鼻甲形态良好。
近年来，医院依托北京大学第三医院的优势医疗资源平台，长期有北京专家坐诊、带教，并开展各类手术，已成功为数百名慢性鼻窦炎患者成功实施了鼻内镜微创手术。今后，耳鼻咽喉科将以先进的理念、精湛的技术、优质的服务，为广大患者的健康保驾护航。
知识链接
01
慢性鼻窦炎何时进行微创手术治疗？
当药物治疗无效后，若患者仍受鼻塞、头痛、脓涕、嗅觉下降或感到疲乏等问题困扰，并且已经影响到日常工作和睡眠时，可以选择手术治疗。
具体的手术指征：
（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；
（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；
（3）原则上须经过不少于12 周的规范化药物治疗后，症状改善不满意；
（4）出现颅、眶等并发症。
02
慢性鼻窦炎的手术怎么做？
手术目前均采用微创入路，即鼻内镜鼻窦手术。一般全身麻醉下进行，微创切口在鼻腔鼻窦，鼻面部无疤痕，手术时间约1.5小时。
03
手术后有哪些注意事项？
（1）定期门诊清理。术后2-4周，在鼻内镜下清理术后术腔内的止血材料、干痂以及凝血块，这些内容物难以通过自身的清洁机制排除，及时清理有利于加快鼻腔鼻窦黏膜恢复，清除形成阻塞的囊泡和粘连。1月之后依据患者情况，每隔一月门诊复查。
（2）术后定期用药，以鼻喷激素为主，口服黏液促排剂，辅以鼻腔冲洗，直至术腔上皮化。若合并哮喘以及高嗜酸性粒细胞炎症患者，术后需延长用药时间，有助于消除囊泡和息肉，加速黏膜上皮化。鼻腔冲洗可术后较长时间应用，推荐每日2-3次，每次约200ml。具体用药需要专业的医生根据患者的病情进行个体化指导。
北京专家简介
武大伟
医学博士 主任医师
耳鼻咽喉科学术主任
曾公派留学美国哈佛大学医学院，现任北京大学医学部硕士研究生导师，北京大学第三医院耳鼻咽喉科副研究员。擅长鼻内镜微创外科学技术，在急慢性鼻炎、难治性鼻窦炎、鼻息肉、上颌窦囊肿、真菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲以及鼻部过敏性疾病、病毒感染后嗅觉障碍、外伤后嗅觉障碍、鼻窦炎相关嗅觉障碍、神经退行性疾病相关嗅觉障碍、特发性嗅觉障碍等多种类型嗅觉障碍的诊治。主要从事慢性鼻窦炎与嗅觉障碍的临床和基础研究，主持国家自然科学基金青年项目、北京市医院管理中心“扬帆计划临床技术创新”项目、北京大学第三医院临床重点项目(人才类)等5项课题，入选北京市科技新星和北京市医院管理中心“青苗”人才计划，以第一作者或通讯作者发表SCI 论文33 篇；主译英文专著1部；参编英文专著1部；授权发明专利3项；授权实用新型专利8项；专利科技成果转化 1 项；医工交叉器械研发 3 项。
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