在我们的大脑中，藏着一个神秘的小宇宙——鞍区、鞍上和鞍旁。这些听起来像是星际航线的名字实则是我们大脑中至关重要的几个区域。它们不仅拥有复杂的解剖结构，更关联着一系列让人啧啧称奇的功能和潜在的病变。今天，就让我们一起探索这些大脑中的“隐藏地带”，揭开它们神秘的面纱，看看它们是如何在默默地影响着我们的生活和健康的。
鞍区，医学上常指蝶鞍区域，是位于颅内的一个骨性结构，其形状类似马鞍，因此得名。蝶鞍主要由蝶骨体构成，其内部包含垂体腺，是内分泌系统的重要组成部分。垂体腺虽小，但能分泌多种激素，调节身体的生长、发育和新陈代谢。
蝶鞍周围环绕着重要的解剖结构，包括视神经、颈内动脉、海绵窦等。视神经位于蝶鞍上方，负责视觉信号的传导；颈内动脉位于蝶鞍两侧的海绵窦内，为大脑提供血液；海绵窦本身是一个复杂的静脉丛，包含有多条颅神经通过。
此外，鞍区的解剖位置使其成为多种病变发生的场所，这些病变可能对周围结构造成压迫，影响其正常功能，如视神经受压可能导致视野缺损，颈内动脉受压可能影响脑部血流。因此，鞍区病变的诊断和治疗对维护脑部健康至关重要。
鞍上区位于鞍区的上方，包含视交叉、下丘脑、第三脑室底部及其周围结构。视交叉是视神经交叉的地方，负责视觉信息的传递；下丘脑是调节内分泌和自主神经系统功能的重要中枢，参与调节体温、饮水、饥饿、情绪等。
- 垂体瘤：这是鞍区最常见的肿瘤，分为功能性和非功能性两种，根据其大小又可分为垂体微腺瘤和垂体大腺瘤。垂体瘤可能影响垂体激素的分泌，导致内分泌紊乱。
- 颅咽管瘤：起源于颅咽管残留的上皮细胞，通常表现为囊实性肿块，可能影响脑脊液循环，导致脑积水。
- Rathke's囊肿：起源于Rathke囊的良性囊性病变，通常不会强化，与颅咽管瘤相似但无实性部分。
- 生殖细胞瘤：好发于鞍区和松果体区，可能通过脑脊液播散，对放疗敏感。
鞍上病变的影响
鞍上病变的影响主要取决于病变的类型、大小和生长速度
- 视觉障碍：由于视交叉位于鞍上区，病变可能压迫视神经，导致视野缺损或视力下降。
- 内分泌紊乱：垂体是重要的内分泌腺，病变可能影响生长激素、促甲状腺激素等多种激素的分泌，导致生长发育异常、代谢紊乱等问题。
- 颅内压增高：较大的病变可能造成脑脊液循环障碍，引起颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。
- 邻近结构压迫：病变可能压迫邻近的下丘脑、第三脑室等结构，影响其正常功能。
鞍旁区位于鞍区的两侧，包括海绵窦、三叉神经节及其周围的脑组织。海绵窦内包含颈内动脉、动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，负责头面部的感觉和运动功能。
鞍旁常见病变
鞍旁病变是指发生在颅内鞍区附近的病变，鞍区是位于脑底部的一个解剖区域，其周围结构复杂，包括垂体、视神经、视交叉、海绵窦等重要结构。
- 脑膜瘤：起源于脑膜的良性肿瘤，可发生在鞍结节、蝶骨平台等区域。脑膜瘤的增长可能会压迫邻近的脑组织和血管，导致一系列神经系统症状。
- 动脉瘤：动脉壁局部的异常扩张，常见于颈内动脉的海绵窦段。动脉瘤的破裂可能导致致命的出血，如蛛网膜下腔出血。
- 神经源性肿瘤：包括起源于颅神经的肿瘤，如三叉神经鞘瘤，这些肿瘤可能影响面部感觉或导致其他颅神经功能障碍。
鞍旁病变的影响
鞍旁病变的影响取决于病变的类型、大小、生长速度以及对周围结构的压迫程度。
- 视觉障碍：病变压迫视神经或视交叉可能导致视力下降、视野缺损，甚至失明。
- 内分泌功能障碍：垂体是内分泌系统的重要腺体，病变可能影响垂体激素的分泌，导致内分泌紊乱，如生长激素过多或过少。
- 颅内压增高：随着病变的增长，可能会增加颅内压，导致头痛、恶心、呕吐等症状。
- 神经功能障碍：如三叉神经鞘瘤可能影响面部感觉，导致面部疼痛或麻木。
通过以上介绍，相信大家已经了解了鞍区、鞍上以及鞍旁的位置复杂性。也是应为其位置复杂，与周围神经关系密切，才会给治疗带来极大地难度。所以在选择治疗医生时，要谨慎做选择。经验丰富的神经外科手术医生会根据每一位患者的具体情况制定不同的手术入路，以保证手术治疗效果达到理想预期。作为“筷子技术”发明者，INC福教授拥有丰富的神经内镜技术经验。
来自INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团（WANG）成员福教授表示，内镜技术不仅能够清晰展现脑深部的结构，更在保护脑组织的安全手术中发挥着至关重要的作用。福教授广泛应用于内镜手术的“筷子技术”，旨在实现尽可能的微创治疗。该技术的核心目标是在不触碰鼻内部结构的前提下，通过鼻腔进行操作。传统的神经外科内镜手术往往需要两位医生配合：一位掌握内镜，另一位同时操作两种手术工具。这种做法的缺点在于，为了避免手术工具与内镜相互干扰，需要更大的操作空间，这无疑增加了对组织的损伤风险。即便主刀医生尽量配合内镜操作者的动作，工具间的“碰撞”现象仍难以避免。为此，不得不在鼻腔内创造更多空间，而这往往意味着必须切除一部分正常组织。
为了克服这一挑战，福教授创新性地提出了“筷子技术”，使得手术者能够同时操控内镜、吸引器以及第三种手术工具，实现了手术者与内镜的完美融合，从而拥有了全面的控制权。这项技术还允许内镜的尖端与手术工具的尖端保持极近的距离，为手术中的关键步骤或精细剥离提供了极高的精准度。因此，“筷子技术”的真正价值在于它对解剖结构的保护，以及对鼻内部结构的维护。这一创新不仅提升了手术的精确性，也大大降低了对患者的创伤。
2024年7月，福教授将会来到中国，分享他最新的研究以及帮助患儿重迎新生！如果您有需要，请联系私信我们！
小结
了解鞍区、鞍上和鞍旁的常见肿瘤及其对健康的影响，有助于早期发现和治疗这些疾病，提高患者的生活质量。如果出现头痛、视力减退或内分泌功能异常等症状，应及时就医，进行相关检查以排除这些部位的肿瘤。预防和早期发现是提高治愈率和改善预后的关键。
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