一名20岁女性，因“头痛1周，复视和右眼睑下垂1天”就诊于急诊。患者在就诊前一周被诊断为流感。
体格检查发现右侧眼睑下垂，右眼球凹陷和外展，瞳孔大且无反应（图A），上下视与内收受限，符合动眼神经麻痹。头颅增强磁共振检查显示双侧海绵窦血栓形成（图B，红色箭头），右侧动眼神经受压（图B，黄色箭头）。
![]()
头颈部计算机断层静脉造影（CTV）显示两条颈内静脉均有血栓（图C，红色箭头）。血培养物培养出坏死梭杆菌。
诊断为Lemierre综合征（颈内静脉感染性血栓性静脉炎），伴罕见并发症：海绵窦血栓形成和由此导致的动眼神经麻痹。
胸部影像学检查未发现败血症栓塞的迹象。患者接受了抗菌药物和口服抗凝治疗。在2个月的随访中，上睑下垂有所减轻，但复视仍然存在，复查头颅影像显示所有血栓都消失了。
Lemierre综合征是源自感染性栓塞性颈内静脉炎的急性、全身性、化脓性疾病,坏死梭菌是最主要致病菌,最常继发于口咽感染.由于可累及全身各脏器,临床表现无特异性,极易误诊、漏诊.根据感染性栓塞性颈内静脉炎的症状、体征或影像学检查结果,结合血行感染或远处化脓病灶证据,可明确诊断.推荐早期、足量、足疗程并且覆盖厌氧菌的联合抗感染治疗。
山东省康复医院神经内二科，目前拥有床位48张。医护人员共计21人，医生8人，其中副主任医师2人，主治医师2人，住院医师4人；护士13人，其中主管护师2人，护师11人。 诊疗范围：病房主要收治脑梗死、脑出血、周围神经疾病、吉兰-巴雷综合征、急性脊髓炎、头晕/眩晕类疾病、头痛等神经内科常见病患者；擅长脑血管病的早期康复，脑动脉瘤术后、颅内取栓及支架术后、一氧化碳中毒、脊髓病变等病人的康复治疗。诊疗特色：科室致力于为患者提供优质医疗服务，积极开展缺血性脑卒中溶栓治疗，以改善患者的预后。脑卒中患者病情稳定后，需早期进行康复治疗，我科组织卒中评估小组定期开展神经康复治疗小组会议，及时全面的对病人病情进行评估、制定个体化的康复计划、解决临床实际问题。具体措施：早期患者良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练；早期站立、步行训练；肌力训练，肌张力变化和痉挛的康复，言语障碍、认知障碍、吞咽障碍等早期的康复治疗，以及肩手综合征、下肢深静脉血栓和肺栓塞等的预防及治疗。经过早期康复治疗，明显促进脑卒中患者运动、言语、吞咽、认知等功能恢复，提高康复治疗效果。科室开展了脑血管超声（TCD）检查。医院地址：山东省济南市历城区唐冶新区围子山路3126号
神经内二科门诊时间：周三全天、周五全天、周日全天。![]()
![]()
