周围神经病的临床诊断思路,9大步骤

健康   2024-10-04 19:01   山东  

 
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一文掌握周围神经病临床诊断思维。



周围神经病是由各种病因引起的周围神经系统结构或功能损害的疾病总称,周围神经病病因众多,在诊断时应该遵循怎样的步骤和规律呢?近日,首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心的张在强教授分享了《周围神经病的临床诊断思路》,详细介绍了周围神经病的九大诊断步骤,精彩内容整理如下。





01

判断临床症状是否符合周围神经病



周围神经病的临床特征如下。

1. 感觉障碍:刺激症状可有感觉异常、感觉过度、疼痛等,毁损症状有感觉减退或丧失,符合周围神经分布。

2. 运动障碍:刺激性症状可有肌肉颤搐、肌束颤动、痉挛、肌肉痛性痉挛等,毁损性症状有肌力减退或丧失,轴突变性或神经断伤后,肌肉失去神经的营养作用而萎缩。

3. 自主神经障碍:刺激症状可有多汗、高血压;毁损性症状有皮肤少汗或无汗、体位性低血压、心动过缓、腹泻或便秘,甚至肠梗阻、阳痿、膀胱功能障碍等。

4. 反射减低或丧失:腱反射的减低或丧失。




02

判断病变的临床解剖部位/类型





1.神经干疾病

  • 明确病变部位是单神经病/多发性单神经病/多发性神经病;
  • 病变神经属性是运动神经、感觉神经或自主神经损害为主;
  • 病变神经纤维大小。

2. 多数性单神经病的病因诊断

  • 血管炎:
    血管炎性神经病、糖尿病性单神经病和腰骶神经根神经丛神经病、类肉瘤;
  • 感染性:
    麻风病、HIV、莱姆病;
  • 免疫介导性:
    多灶性运动神经病、多灶性获得性脱髓鞘性运动感觉神经病(Lewis-Sumner综合征)
  • 遗传性:
    遗传性压力易感性神经病、Tangier病。

3. 以感觉神经受累为主的周围神经病

糖尿病(远端感觉性多发性神经病)、维生素B12或维生素B1缺乏、恶性肿瘤(抗Hu综合征等)、遗传性感觉和自主神经病、原发家族性淀粉样变性、尿毒症、莱姆病、干燥综合征、麻风病。

4. 小纤维神经病病因

  • 代谢/营养障碍:
    糖尿病、空腹血糖异常、胰岛素神经炎、代谢综合征、慢性肾病、维生素B12缺乏、维生素B1缺乏、甲状腺机能减退、高脂血症等;
  • 感染:
    HIV、丙型肝炎、Chagas病等;
  • 淀粉样变性:
    系统性、家族性等;
  • 自身免疫性疾病:
    干燥综合征、纤维性肌痛、系统性红斑狼疮、血管炎、结节病等;
  • 药物和毒素:
    甲硝唑、汞、疫苗等;
  • 副肿瘤:
    多发性骨髓瘤和单克隆丙种球蛋白病、肺癌等;
  • 遗传性疾病:
    Fabry病、钠离子通道病等;
  • 炎性疾病:
    感觉性/小纤维GBS等;
  • 其他疾病:
    帕金森病、Pomp病等;
  • 特发性疾病。


5. 神经病变定位方法

(1)临床症状和体征




(2)神经电生理学检查

包括神经传导检测、针极肌电图、神经小纤维评估技术、自主神经功能评估技术。

电生理检查的意义:①解剖定位:神经元、根、丛、各种神经,抑或神经肌肉接头、肌肉;②病理生理改变:轴索变性、节段性脱髓鞘或神经传导阻滞;③判断有无神经再生。 


感觉定量试验的意义:①可以用于发现或判定感觉消失及感觉障碍种类,鉴别受损纤维的类型;②发现临床下感觉异常;③对下肢远端疼痛和神经科查体有轻微发现而神经传导检查正常者,通过测量温度阈值(诸如冷探测、热探测和热痛检查),可为诊断提供重要的信息。

自主神经功能检查是非常有用的检查手段,在一些周围神经病病例中,自主神经功能衰竭是其突出的临床表现,常规神经科查体或神经传导检查不能发现这种广泛的神经病。通过评价病变累及交感和副交感神经纤维,协助确定病变部位(节前或节后),有助于确定病变性质。

(3)神经影像学技术

MRI用于脊髓、神经根、神经节、神经干病变的鉴别或评估病灶的范围。

(4)神经超声



03

判定神经纤维的病理变化过程



1.慢性脱髓鞘性神经病




2. 慢性轴索性神经病

药物或毒素、感染、结缔组织病、代谢、副肿瘤综合征、遗传性疾病、维生素、内分泌疾病、副蛋白血症。





04

分析起病方式及病程



1. 外伤或缺血性梗死所引起的神经病呈急性发病,发病时症状即达到高峰。

2. 炎症和一些代谢性神经病呈亚急性病程(数天至数周)

3. 慢性病程(数周至数月)是大多数中毒和代谢性神经病的特点。

4. 慢性、缓慢进展性神经病(数年)见于大多数遗传性神经病或慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病。

5. 反复复发-缓解病程见于GBS综合征。




05

判断病因是遗传性的还是获得性的



1. 持续数年隐袭性进展的疾病提示遗传性疾病。由于疾病的隐袭性进展使患者或家属未能较早地发现明显的遗传性缺陷。

2. 一些骨骼及皮肤的异常如高弓足、脊柱后凸侧弯、马蹄内翻足、先天性髋关节错位、器官的血管角化瘤、舌尖部的结节(见于多发性内分泌瘤)提示某些特定的遗传性疾病。




06

家系调查



1. 三代家族系谱(如果前一代中有已知患病成员,则要再往上延伸系谱调查),详细询问高弓足、不正常步态、运动能力受损如使用拐杖、轮椅的情况。

2. 发育状况,如跑步、走路、参加学校体育活动时是否有困难。

3. 询问是否存在手精细动作困难(解开纽扣),动作笨拙和经常跌倒。

4. 目前运动障碍的程度。

5. 视力和听力情况。

查体要点:①观察步态,是否有足下垂、足拍打地面或步态抬高现象;②能否用足跟着地行走、手指外展情况;③检查小腿肌肉萎缩、高弓足、爪形趾和外周神经增大,检查手骨间肌萎缩情况;④检查足部和手部振动感觉的缺失情况;⑤检查反射,踝反射早期消失,其他进行性消失;⑥触诊耳大神经增大情况(CMT1);⑦是否有视网膜色素变性;⑧认知障碍。




07

寻找现存或已愈的伴发性疾病



1. 内分泌疾病中如1型和2型糖尿病、甲减、肢端肥大症等。

2. 营养不良(如饥饿和酗酒)和特定的维生素B1B6B12缺乏或B6过量,肝脏疾病及胃肠道疾病(如吸收不良)

3. 坏死性血管炎及结缔组织病。

4. 感染如麻风、单纯疱疹或带状疱疹、莱姆病、梅毒及HIV等。

5. 一些血液系统疾病如原发性真性红细胞增多症,原发性血小板增多症、白血病等。

6. 肿瘤(小细胞肺癌)、骨髓瘤、淋巴瘤。

7. 肾上腺脑白质营养不良、Krabbe病、Fabry病。






08

血液学/生化检查/免疫学/分子医学检查








09

神经及皮肤活检



周围神经病理诊断的价值:

1.特异性病理改变,病理可确定诊断的周围神经病:神经间质异常、异常的神经轴索、异常髓鞘或雪旺氏细胞、贮积性疾病、线粒体疾病(肌肉病理可见破碎红纤维,电镜可见线粒体结构异常)

2. 无特异性病理改变,病理改变对诊断有支持或启发作用:CMT4B、X-连锁遗传CMT等。

本文首发:神经时讯
本文作者:abby
题下「医护家园」可快速关注 为了辛苦的医学工作者,在通宵达旦废寝忘食的工作之余,在极为有限的时间内学习国医通伤寒论培训完成之后,能快速的通过考试,节省时间、金钱,有更多的时间来看病治病,简述如下:第一步:打开文档“中医经典远程培训项目国医通伤寒论(必修)题库及答案及解题思路”,如图:第二步:进入考试后鼠标不要移动出虚线外,记住题目的题干,如“病人身大热:如图:第三步:鼠标保持位置不动,按键盘”alt+tab”,切换到题库文档,再按“ctrl+f”调出搜索框,如图:最后,注意保持鼠标屏幕中央位置,用“alt+tab”切换至考试状态,如此循环。几乎90%的题目全有,最后,祝好运。1、下列可用于表里同病,但不属于表里同治的方剂是(d) A、麻黄附子甘草汤。B、大青龙汤。C、麻黄细辛附子汤。D、抵当汤。E、桂枝人参汤。1、 2、以下除哪项外,均可见喘症?b A、麻黄汤证 B、桂枝汤证 C、麻黄杏仁甘草石膏汤证 D、桂枝加厚朴杏子汤证 E、小青龙汤证 2、 3、太阴病下利可兼见下列 (c) 症状?A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 3、 4、霍乱病病程中出现"吐利止"表现,下列表述中最为确切的是 (a) 。A、既有病向愈,亦有气阴耗竭者 B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力 C、为阳气来复,病向愈者 D、为阴血耗伤,无物可下 E、为阳气耗伤,阴凝阻中 4、 5、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属 (e) 。A、脾虚水停 B、肾阳虚水停 C、脾肾阳虚水停 D、寒湿停聚下焦 E、湿热壅阻 5、 6、太阳伤寒表实证的病机是( b) A、风寒袭表、营卫失调、营阴外泄 B、风寒袭表、卫气被遏、营阴郁滞 C、风寒袭表、邪入经俞、经气不利 D、风寒袭表、卫气被遏、阳郁内热 6、 7、下后胸满用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤,其针对的病机属性是D 。A、肺阳虚 B、肾阳虚 C、心阳虚 D、心胸阳虚 E、心阴虚 7、 8、小青龙汤证中咳、喘、呕主要与D 有关。A、风寒郁闭 B、表证不解 C、卫气闭郁 D、饮邪内停 E、营阴凝滞 8、 9、栀子豉汤禁忌,是下列哪项(D ) A、其外有热 B、手足温 C、饥不能食 D、旧微溏 9、 10、以下除哪项外,均是半夏泻心汤证的主证之一?E A、心下痞 B、肠鸣 C、呕吐 D、下利 E、噫气不除 10、             11、少阴病篇论及的少阴病咽痛包括 ( C)。A、以少阴阴虚为主的病证 B、以少阴阳虚为主的病证 C、少阴阴虚为主的病证和少阴阳虚为主的病证均论及 D、风热证 E、风寒证 11、             12、下列方证除哪一项外,均可出现厥逆(B ) A、乌梅丸证 B、柴胡桂枝干姜汤证 C、瓜蒂散证 D、白虎汤证 12、             13、少阳病半表半里证的发热热型是 (C) 。A、寒热并见 B、发热定时而作 C、寒时不热,热时不寒 D、发热多恶寒少 E、发热恶寒,如疟状 13、             14、 "伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,( B)主之" A、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。14、             15、以下除何证外,均可见烦躁的症候 (D) A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证  C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 15、             16、太阴虚寒证当见a A、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。16、             17、下列除哪项外,均为治疗少阴咽痛证的方剂 ( C) A、猪肤汤 B、苦酒汤 C、芍药甘草汤 D、半夏散及汤 17、             18、病人身大热,反欲得近衣者,属下列何证 ( A) A、真寒假热证 B、真热假寒证 C、表寒里热证 D、寒热错杂证 18、             19、附子泻心汤证,除"心下痞"外,还应有:C A、身痛 B、恶寒无汗 C、恶寒汗出 D、下利 E、厥逆 19、             20、太阴病"提纲证"的病机是:D A、中阳虚衰,气血不足 B、脾虚邪陷,气机壅滞 C、脾虚失运,湿热内聚 D、脾阳不足,寒湿困滞 E、肝寒横逆,脾胃失和 20、             21、患者见身体骨节疼痛,手足不温,背恶寒,不渴,舌苔白润,脉沉。治疗宜用:C A、桂枝附子汤 B、甘草附子汤 C、附子汤 D、真武汤 E、桂枝新加汤 21、             23、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样b。A、寒热交替 B、寒热呈发作性 C、寒热呈定时发作性 D、寒热后有汗 E、寒热前有汗 22、             24、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较,主要特点在于(A ) A、以痞利俱甚,谷不化,干呕心烦不得安为主 B、心下痞满而呕,肠鸣下利为主 C、以心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣,下利为主 D、以胃中不和,心下痞,腹中雷鸣为主 23、             25、五苓散证"消渴"的机理是D A、发汗太过,耗伤津液,胃中干燥。B、外邪入里化热,耗伤津液。C、水热互结,热伤津液。D、水饮内停,气不化津,津不上承。E、气阴两伤,水饮内停。24、             26、大柴胡汤证的病机是 (A) A、少阳郁热,兼阳明里实 B、邪热内陷,与痰饮相结于心下 C、水热互结于胸胁心下 D、以上都不是 25、             27、葛根芩连汤证亦可见"协热而利",其病机是E A、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利 26、             28、"伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,"应C A、先解其表,用桂枝汤。B、表里同治,用桂枝人参汤。C、先温其里,用四逆汤。D、先温其里,用理中汤。E、先温其里,用小建中汤。27、             30、高热十余日,尚有低热,心烦气短,气逆,纳差,时时欲吐,消瘦神疲,舌红干燥少苔,脉虚数。治宜:E A、枳实栀子豉汤 B、栀子甘草豉汤 C、栀子生姜豉汤 D、白虎加人参汤 E、竹叶石膏汤 28、             31、下利脉症除哪项外,属少阴热化证与寒化证所共有 ( d) A、口渴 B、下利清谷 C、但欲寐 D、脉微细 29、             32、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 (e) 。A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 30、             33、栀子厚朴汤证是热壅而气滞于。D A、胸 B、脘 C、胁 D、腹 E、小腹 31、             34、寒格证中呕吐的特征是B A、朝食暮吐 B、食入即吐 C、心中温温欲吐 D、欲吐不吐。E、饮水则吐 32、             35、判断疾病是否传变的依据是 A。A、脉症变化 B、病程长短 C、病情轻重 D、有否误治 E、体质强弱 33、             37、"病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,"应A A、在发热自汗出之前,用桂枝汤。B、在发热自汗出之后,用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前,用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后,用桂枝汤。E、在发热自汗出之后,用小建中汤。34、             38、阳明蓄水证不常见的症状表现是B A、呕逆。B、下利。C、手足厥冷。D、心下悸。E、小便通利。35、             39、具有与太阳蓄血抵当汤证表现相似,出现发狂症状的是下述 B。A、阳明蓄血的抵当汤证 B、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 C、桂枝加桂汤证 D、桂枝甘草龙牡汤证 E、苓桂甘枣汤证 36、             40、下述汤证皆可见及烦躁,仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是 D。A、桂枝汤 B、麻黄汤 C、大青龙汤 D、干姜附子汤 E、茯苓四逆汤 37、             41、非去滓再煎的汤剂有B A、半夏泻心汤。B、生姜泻心汤。C、旋覆代赭汤。D、柴胡桂枝汤。E、大柴胡汤。38、             42、"伤寒二三日,心中悸而烦者",治宜 ( D) A、桂枝甘草汤 B、黄连阿胶汤 C、炙甘草汤 D、小建中汤 39、             43、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切(B  ) A、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛   C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 40、             44、大柴胡汤具有以下除哪项外的证候(D ) A、胸胁硬满疼痛 B、往来寒热 C、大便秘结 D、但头微汗出 41、             45、原文:"太阳病,(D ),发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。" A、身痛 B、脉浮 C、鼻鸣干呕 D、头痛 E、呕逆 42、             46、厚朴生姜半夏甘草人参汤证的病机是:C A、热扰胸膈,腑气不通 B、燥屎内结 C、脾虚气滞 D、脾虚而寒湿内聚 E、心脾不足 43、             47、桂枝汤用治发热自汗出时,其服药时间应选在 A。A、发热汗出前 B、发热汗出后 C、一直服用 D、发热汗出时 E、发热汗出间隔时间 44、             48、真武汤证的治法是:C A、培土制水 B、健脾利水 C、温肾利水 D、温肾健脾 E、化气利水 45、             49、心悸,欲得按,烦躁者,治用B A、桂枝加桂汤。B、桂枝甘草汤。C、桂甘龙牡汤。D、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。E、桂枝加附子汤。46、             50、下列除哪项外,均为治疗少阴咽痛证的方剂 (C) A、猪肤汤 B、苦酒汤 C、芍药甘草汤 D、半夏散及汤 47、             51、仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是 (D) 。A、下利物性状 B、口不渴 C、发热 D、小便颜色 E、恶寒 48、             52、大黄黄连泻心汤的煎服法是( B) A、以甘澜汤二升煎二药一升、去滓,分温再服 B、以麻沸汤二升渍之须臾,绞去滓,分温再服 C、水煎二药,去滓,分温再服 D、以清浆水二升煎二药须臾,去渣,分温再服 49、             53、以下除哪项外,均为痞证可见证( C) A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 50、             54、心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,治用C A、苓桂甘枣汤。B、茯苓甘草汤。C、苓桂术甘汤。D、桂枝去桂加茯苓白术汤。E、五苓散。51、             55、下列证候中,预后好可治的是D A、少阴病,燥烦四逆,息高者。B、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者。C、少阴病,四逆,恶寒而身倦,脉不至,不烦而燥者。D、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。E、少阴病,吐利,烦躁,四逆者。52、             56、肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中,下述( )组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。D A、消渴 B、吐蛔 C、舌红苔黄 D、气上撞心 E、饥而不欲食 53、             57、可辨别湿热发黄证者有 ( C) A、身黄,小便不利,腹满,不能食 B、身黄,少腹硬满,小便利,口渴,不欲饮 C、身黄,小便不利,腹满,渴饮水浆 D、身黄,小便难,胁下不满痛 54、             58、小结胸证的病机是( C) A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 59、原文:"伤寒二三日,(C ),小建中汤主之。" A、腹中急痛者 B、心下悸,欲得按者 C、心中悸而烦者 D、小便利而心下悸者 E、胸中满而烦者 55、             60、太阳病,项背强,无汗恶风者,治用A A、葛根汤。B、桂枝加葛根汤。C、桂枝加附子汤。D、桂枝加芍药汤。E、麻黄汤加葛根。56、             61、少阳病半表半里证的发热热型是 (C) 。A、寒热并见 B、发热定时而作 C、寒时不热,热时不寒 D、发热多恶寒少 E、发热恶寒,如疟状 57、             62、少阴病的性质是:D A、里虚寒证 B、里虚热证 C、表里俱虚证 D、里虚证 E、寒热夹杂证 58、             63、阳明蓄血证不可见及的症状是 ( E)。A、大便硬 B、色黑 C、解出容易 D、健忘 E、如狂或发狂 59、             64、证见下利清谷不止,身疼痛,而属表里同病,治当C 。A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 60、             5、下述除项外,都属于广义伤寒范畴。E 61、             D? A、外感热病 B、天行 C、温疫 D、时行 E、霍乱 62、             66、下列证候,除哪项外,皆为附子汤证的主证 (A) A、下利 B、身体痛,骨节痛 C、口中和 D、脉沉 63、             67、下列症状,除哪项外,皆为"阳明病外证"?D A、身热 B、不恶寒 C、汗自出 D、大烦渴 E、反恶热 64、             68、下后胸满用桂枝去芍药汤或桂枝去芍药加附子汤,其针对的病机属性是D 。A、肺阳虚 B、肾阳虚 C、心阳虚 D、心胸阳虚 E、心阴虚 65、             69、黄芩汤证见下利,其性质是 (A) 。:A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 66、             70、以原文为据,下列脉证,哪项在太阳中风提纲中未予明叙(C):A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 1、证见下利清谷不止,身疼痛,而属表里同病,治当。:C A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 2、黄芩汤证见下利,其性质是 ( ) 。:A A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 3、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:A A、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中 4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切(  ):B A、胃家燥邪亢盛   B、胃肠燥热亢盛   C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 5、下列麻黄汤的煎服法中,哪项是错误的::B A、先煮麻黄,去上沫 B、啜热稀粥一升余,以助药力 C、若一服汗出病差,停后服 D、温覆取微汗 E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物 6、以原文为据,下列脉证,哪项在太阳中风提纲中未予明叙():C A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 7、太阴病下利可兼见下列 ( ) 症状?:C A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 8、《伤寒杂病论》作者::C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 9、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。10、太阳中风证发热的特点是:B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热,或未发热 E、往来寒热 11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。:E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 12、"病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,"应:A A、在发热自汗出之前,用桂枝汤。B、在发热自汗出之后,用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前,用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后,用桂枝汤。E、在发热自汗出之后,用小建中汤。13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) :D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风,或背微恶寒 14、以下除哪项外,均为痞证可见证():C A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 15、下述汤方均具清上温下之功,能治疗厥阴病上热下寒证的是 ( ) 。:E A、黄连汤 B、栀子干姜汤 C、麻黄升麻汤 D、干姜芩连人参汤 E、乌梅丸 16、判断疾病是否传变的依据是。:A A、脉症变化 B、病程长短 C、病情轻重 D、有否误治 E、体质强弱 17、茯苓桂枝白术甘草汤证的病机是:D A、表邪未解,脾虚水停 B、胃阳不足,水气内停 C、心阳不足,肾水上逆 D、脾阳不足,水气内停 E、脾肾阳虚,水气泛溢 18、患者平素体弱畏寒,汗多,在大暑之夜,启窗而卧,仍周身汗出,至夜半因觉冷即覆被而睡,其冷不减,反加甚:C A、桂枝加附子汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝汤 D、麻黄汤 E、桂枝新加汤 19、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是()      :D     A、呕而发热 B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者 C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满 D、口苦,咽干,目眩 20、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较,主要特点在于( ):A A、以痞利俱甚,谷不化,干呕心烦不得安为主 B、心下痞满而呕,肠鸣下利为主 C、以心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣,下利为主 D、以胃中不和,心下痞,腹中雷鸣为主 1、《伤寒杂病论》作者:C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 2、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。:E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 3、下述汤证皆可见及烦躁,仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是。:D A、桂枝汤 B、麻黄汤 C、大青龙汤 D、干姜附子汤 E、茯苓四逆汤 4、下利脉症除哪项外,属少阴热化证与寒化证所共有 ( ) :D A、口渴 B、下利清谷 C、但欲寐 D、脉微细 5、 肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中,下述( )组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。:D A、消渴 B、吐蛔 C、舌红苔黄 D、气上撞心 E、饥而不欲食 6、"伤寒二三日,心中悸而烦者",治宜 ( ) :D A、桂枝甘草汤 B、黄连阿胶汤 C、炙甘草汤 D、小建中汤 7、六经病证总的治则是( ):A A、扶正驱邪 B、和胃气  C、汗吐下温清补和消 D、扶阳气、存阴液 8、"伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,"应:C A、先解其表,用桂枝汤。B、表里同治,用桂枝人参汤。C、先温其里,用四逆汤。D、先温其里,用理中汤。E、先温其里,用小建中汤。9、桃花汤证的下利特征是 ( ) 。:E A、下利清水 B、下利便脓血,腹绞痛 C、下利物色鲜明 D、下利便脓血,发热口渴 E、下利物色晦暗,滑脱不禁 10、 "伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,( )主之":B A、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。11、大柴胡汤证的病机是 ( ) :A A、少阳郁热,兼阳明里实 B、邪热内陷,与痰饮相结于心下 C、水热互结于胸胁心下 D、以上都不是 12、有下列哪一项见症者,不宜用白虎汤?:D A、壮热 B、肢厥 C、脉滑 D、恶风寒,身疼痛 E、腹满身重 13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) :D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风,或背微恶寒 14、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:A A、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中 15、以下除何证外,均可见烦躁的症候 ( ) :D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证  C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 16、霍乱病病程中出现"吐利止"表现,下列表述中最为确切的是 ( ) 。:A A、既有病向愈,亦有气阴耗竭者 B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力 C、为阳气来复,病向愈者 D、为阴血耗伤,无物可下 E、为阳气耗伤,阴凝阻中 17、太阴病见腹部"大实痛"是:D A、脾虚寒太甚。B、脾湿热壅阻。C、脾虚而兼寒湿阻滞。D、太阴经络气滞络瘀。E、阳明腑实已成。18、小结胸证的病机是( ):C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 19、大陷胸汤证腹痛的特点为:C A、绕脐痛。B、正在心下,按之则痛。C、从心下至少腹硬满而不可近。D、腹满时痛。E、心中结痛 20、寒格证中呕吐的特征是 ( ) 。:B A、朝食暮吐 B、食入即吐 C、心中温温欲吐 D、欲吐不吐 E、饮水则吐 1、通脉四逆汤治疗:C   A、四肢厥冷,下利清谷,脉沉微者。B、昼日烦躁不得眠,夜而安静,无三阳证者。C、四肢厥冷,下利清谷,身反不恶寒者。D、四肢厥冷,下利清谷,面色赤者。E、四肢厥冷,下利清谷,脉细欲绝,唇舌淡白。2、太阴虚寒证当见:A A、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。3、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样。:B A、寒热交替 B、寒热呈发作性 C、寒热呈定时发作性 D、寒热后有汗 E、寒热前有汗 4、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证,其气滞部位在:B A、胸中。B、腹中。C、少腹。D、两胁。E、胃脘。5、以下除何证外,均可见烦躁的症候 ( ):D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证  C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 6、阳明蓄水证不常见的症状表现是 ( ) 。:B A、呕逆 B、下利。C、手足厥冷 D、心下悸 E、小便通利 7、葛根芩连汤证亦可见 "协热而利",其病机是:E A、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利 8、下列方证除哪一项外,均可出现厥逆( ):B A、乌梅丸证 B、柴胡桂枝干姜汤证 C、瓜蒂散证 D、白虎汤证 9、太阳中风证的治法是:B A、调和营卫 B、解肌祛风,调和营卫 C、发汗解表 D、调和营卫,益气和营 E、解肌祛风,宣肺发汗 10、太阳中风证发热的特点是:B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热,或未发热 E、往来寒热 11、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属 ( ) 。:E A、脾虚水停 B、肾阳虚水停 C、脾肾阳虚水停 D、寒湿停聚下焦 E、湿热壅阻 12、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属:E A、脾虚水停。B、肾阳水停。C、脾肾阳水停。D、寒湿停聚下焦。E、湿热壅阻。13、可辨别湿热发黄证者有 ( ):C A、身黄,小便不利,腹满,不能食 B、身黄,少腹硬满,小便利,口渴,不欲饮 C、身黄,小便不利,腹满,渴饮水浆 D、身黄,小便难,胁下不满痛 14、下列证候中,预后好可治的是:D A、少阴病,燥烦四逆,息高者。B、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者。C、少阴病,四逆,恶寒而身倦,脉不至,不烦而燥者。D、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。E、少阴病,吐利,烦躁,四逆者。15、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是( ):D A、呕而发热 B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者 C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满 D、口苦,咽干,目眩 16、大青龙汤证中烦躁的机理是( ):B A、浊邪上干、犯扰心神 B、寒邪外束,阳热郁于内,无从宣泄 C、太阳中风,热邪内扰 D、营阴郁滞,不得汗解 17、下列不属于栀子豉汤治疗是:D A、虚烦不眠。B、心中懊憹。C、胸中窒 D、心烦腹满。E、心中结痛。18、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。19、少阴病的性质是::D A、里虚寒证 B、里虚热证 C、表里俱虚证 D、里虚证 E、寒热夹杂证 20、小结胸证的病机是( ):C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 1、证见下利清谷不止,身疼痛,而属表里同病,治当。:C A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 2、黄芩汤证见下利,其性质是 ( ) 。:A A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 3、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:A A、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中 4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切(  ):B A、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛   C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 5、下列麻黄汤的煎服法中,哪项是错误的::B A、先煮麻黄,去上沫 B、啜热稀粥一升余,以助药力 C、若一服汗出病差,停后服 D、温覆取微汗 E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物 6、以原文为据,下列脉证,哪项在太阳中风提纲中未予明叙():C A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 7、太阴病下利可兼见下列 ( ) 症状?:C A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 8、《伤寒杂病论》作者::C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 9、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。10、太阳中风证发热的特点是:B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热,或未发热 E、往来寒热 11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。:E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 12、"病人脏无他病,时发热,自汗出而不愈者,"应:A A、在发热自汗出之前,用桂枝汤。B、在发热自汗出之后,用柴胡桂枝汤。C、在发热自汗出之前,用柴胡桂枝汤。D、在发热自汗出之后,用桂枝汤。E、在发热自汗出之后,用小建中汤。13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) :D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风,或背微恶寒 14、以下除哪项外,均为痞证可见证():C A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 15、下述汤方均具清上温下之功,能治疗厥阴病上热下寒证的是 ( ) 。:E A、黄连汤 B、栀子干姜汤 C、麻黄升麻汤 D、干姜芩连人参汤 E、乌梅丸 16、判断疾病是否传变的依据是。:A A、脉症变化 B、病程长短 C、病情轻重 D、有否误治 E、体质强弱 17、茯苓桂枝白术甘草汤证的病机是:D A、表邪未解,脾虚水停 B、胃阳不足,水气内停 C、心阳不足,肾水上逆 D、脾阳不足,水气内停 E、脾肾阳虚,水气泛溢 18、患者平素体弱畏寒,汗多,在大暑之夜,启窗而卧,仍周身汗出,至夜半因觉冷即覆被而睡,其冷不减,反加甚:C A、桂枝加附子汤 B、桂枝附子汤 C、桂枝汤 D、麻黄汤 E、桂枝新加汤 19、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是()      :D     A、呕而发热 B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者 C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满 D、口苦,咽干,目眩 20、甘草泻心汤证与半夏泻心汤证、生姜写心汤证比较,主要特点在于( ):A A、以痞利俱甚,谷不化,干呕心烦不得安为主 B、心下痞满而呕,肠鸣下利为主 C、以心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣,下利为主 D、以胃中不和,心下痞,腹中雷鸣为主 1、《伤寒杂病论》作者:C A、王叔和 B、成无己 C、张机 D、张景岳 E、张志聪 2、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是 ( ) 。:E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 3、下述汤证皆可见及烦躁,仲景明确指出用治白天烦躁的汤方是。:D A、桂枝汤 B、麻黄汤 C、大青龙汤 D、干姜附子汤 E、茯苓四逆汤 4、下利脉症除哪项外,属少阴热化证与寒化证所共有 ( ) :D A、口渴 B、下利清谷 C、但欲寐 D、脉微细 5、 肝邪乘犯所致厥阴病上热下寒证中, 下述( )组症状最能反映肝邪乘犯所致的上热特征。:D A、消渴 B、吐蛔 C、舌红苔黄 D、气上撞心 E、饥而不欲食 6、"伤寒二三日,心中悸而烦者",治宜 ( ) :D A、桂枝甘草汤 B、黄连阿胶汤 C、炙甘草汤 D、小建中汤 7、六经病证总的治则是( ):A A、扶正驱邪 B、和胃气  C、汗吐下温清补和消 D、扶阳气、存阴液 8、"伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,"应:C A、先解其表,用桂枝汤。B、表里同治,用桂枝人参汤。C、先温其里,用四逆汤。D、先温其里,用理中汤。E、先温其里,用小建中汤。9、桃花汤证的下利特征是 ( ) 。:E A、下利清水 B、下利便脓血,腹绞痛 C、下利物色鲜明 D、下利便脓血,发热口渴 E、下利物色晦暗,滑脱不禁 10、 "伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,( )主之":B A、白虎汤。B、白虎加人参汤。C、柴胡桂枝汤。D、柴胡加龙骨牡蛎汤。E、附子汤。11、大柴胡汤证的病机是 ( ) :A A、少阳郁热,兼阳明里实 B、邪热内陷,与痰饮相结于心下 C、水热互结于胸胁心下 D、以上都不是 12、有下列哪一项见症者,不宜用白虎汤?:D A、壮热 B、肢厥 C、脉滑 D、恶风寒,身疼痛 E、腹满身重 13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是 ( ) :D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风,或背微恶寒 14、霍乱病病程中出现吐利止表现,下列表述中最为确切的是:A A、既有病向愈,亦有气阴耗竭者。B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力。C、为阳气来复,病向愈者。D、为阴血耗伤,无物可下。E、为阳气耗伤,阴凝阻中 15、以下除何证外,均可见烦躁的症候 ( ) :D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证  C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 16、霍乱病病程中出现"吐利止"表现,下列表述中最为确切的是 ( ) 。:A A、既有病向愈,亦有气阴耗竭者 B、为阳气耗竭,无驱邪外出之力 C、为阳气来复,病向愈者 D、为阴血耗伤,无物可下 E、为阳气耗伤,阴凝阻中 17、太阴病见腹部"大实痛"是:D A、脾虚寒太甚。B、脾湿热壅阻。C、脾虚而兼寒湿阻滞。D、太阴经络气滞络瘀。E、阳明腑实已成。18、小结胸证的病机是( ):C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹 19、大陷胸汤证腹痛的特点为:C A、绕脐痛。B、正在心下,按之则痛。C、从心下至少腹硬满而不可近。D、腹满时痛。E、心中结痛 20、寒格证中呕吐的特征是 ( ) 。:B A、朝食暮吐 B、食入即吐 C、心中温温欲吐 D、欲吐不吐 E、饮水则吐 1、通脉四逆汤治疗:C   A、四肢厥冷,下利清谷,脉沉微者。B、昼日烦躁不得眠,夜而安静,无三阳证者。C、四肢厥冷,下利清谷,身反不恶寒者。D、四肢厥冷,下利清谷,面色赤者。E、四肢厥冷,下利清谷,脉细欲绝,唇舌淡白。2、太阴虚寒证当见:A A、手足温。B、手足冷。C、手冷足不冷。D、足冷手不冷。E、手足热。3、表郁轻证的"如疟状"概指如疟疾样。:B A、寒热交替 B、寒热呈发作性 C、寒热呈定时发作性 D、寒热后有汗 E、寒热前有汗 4、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证,其气滞部位在:B A、胸中。B、腹中。C、少腹。D、两胁。E、胃脘。5、以下除何证外,均可见烦躁的症候 ():D A、大陷胸汤证 B、干姜附子汤证  C、茯苓四逆汤证 D、茯苓甘草汤证 6、阳明蓄水证不常见的症状表现是 () 。:B A、呕逆 B、下利。C、手足厥冷 D、心下悸 E、小便通利 7、葛根芩连汤证亦可见 "协热而利",其病机是:E A、表热里寒。B、表里俱热。C、表里俱寒。D、表寒里热。E、里热下利 8、下列方证除哪一项外,均可出现厥逆():B A、乌梅丸证 B、柴胡桂枝干姜汤证 C、瓜蒂散证 D、白虎汤证 9、太阳中风证的治法是:B A、调和营卫 B、解肌祛风,调和营卫 C、发汗解表 D、调和营卫,益气和营 E、解肌祛风,宣肺发汗 10、太阳中风证发热的特点是:B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热,或未发热 E、往来寒热 11、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属 ( ) 。:E A、脾虚水停 B、肾阳虚水停 C、脾肾阳虚水停 D、寒湿停聚下焦 E、湿热壅阻 12、运用牡蛎泽泻散治疗的差后水肿证属:E A、脾虚水停。B、肾阳水停。C、脾肾阳水停。D、寒湿停聚下焦。E、湿热壅阻。13、可辨别湿热发黄证者有 ( ):C A、身黄,小便不利,腹满,不能食 B、身黄,少腹硬满,小便利,口渴,不欲饮 C、身黄,小便不利,腹满,渴饮水浆 D、身黄,小便难,胁下不满痛 14、下列证候中,预后好可治的是:D A、少阴病,燥烦四逆,息高者。B、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者。C、少阴病,四逆,恶寒而身倦,脉不至,不烦而燥者。D、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者。E、少阴病,吐利,烦躁,四逆者。15、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是():D A、呕而发热 B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者 C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满 D、口苦,咽干,目眩 16、大青龙汤证中烦躁的机理是():B A、浊邪上干、犯扰心神 B、寒邪外束,阳热郁于内,无从宣泄 C、太阳中风,热邪内扰 D、营阴郁滞,不得汗解 17、下列不属于栀子豉汤治疗是:D A、虚烦不眠。B、心中懊憹。C、胸中窒 D、心烦腹满。E、心中结痛。18、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用:A A、桂麻各半汤。B、桂二麻一汤。C、桂二越一汤。D、麻黄连轺赤小豆汤。E、茵陈蒿汤。19、少阴病的性质是::D A、里虚寒证 B、里虚热证 C、表里俱虚证 D、里虚证 E、寒热夹杂证 20、小结胸证的病机是():C A、水热互结于胸胁 B、痰水互结于胁下 C、痰热互结于心下 D、痰热互结于少腹第1题:您的选项是:C      结果:正确   得分:5.0 第2题:您的选项是:A      结果:正确   得分:5.0 第3题:您的选项是:B      结果:正确   得分:5.0 第4题:您的选项是:B      结果:正确   得分:5.0 第5题:您的选项是:D      结果:正确   得分:5.0 第6题:您的选项是:B      结果:正确   得分:5.0 第7题:您的选项是:E      结果:正确   得分:5.0 第8题:您的选项是:B      结果:正确   得分:5.0 第9题:您的选项是:B      结果:正确   得分:5.0 第10题:您的选项是:B      结果:正确   得分:5.0 第11题:您的选项是:E      结果:正确   得分:5.0 第12题:您的选项是:E      结果:正确   得分:5.0 第13题:您的选项是:C      结果:正确   得分:5.0 第14题:您的选项是:D      结果:正确   得分:5.0 第15题:您的选项是:D      结果:正确   得分:5.0 第16题:您的选项是:B      结果:正确   得分:5.0 第17题:您的选项是:D      结果:正确   得分:5.0 第18题:您的选项是:A      结果:正确   得分:5.0 第19题:您的选项是:D      结果:正确   得分:5.0 第20题:您的选项是:C      结果:正确   得分:5.0 总得分:100.0   栀子豉汤禁忌,是下列哪项()D        A、其外有热        B、手足温        C、饥不能食        D、旧微溏 仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是 ( ) 。D        A、下利物性状        B、口不渴        C、发热        D、小便颜色        E、恶寒小青龙汤证中"服汤已渴者"的机理是 ( )C        A、水饮未化,不能上润        B、津液大伤难以上润        C、温解之余,上焦一时津液尚少        D、余邪化热,灼伤津液 1、六经病证总的治则是( )A        A、扶正驱邪        B、和胃气         C、汗吐下温清补和消        D、扶阳气、存阴液 2、少阳病脉证提纲的机理较确切地说是(D )        A、呕而发热        B、身热恶风,项颈强,胁下满,手足温而渴者        C、潮热,大便溏,小便自可,胸胁满        D、口苦,咽干,目眩 3、黄芩汤证见下利,其性质是 (A ) 。       A、胆热迫肠        B、肠中热邪内蕴        C、肠中湿热内阻        D、肝热迫肠        E、表邪内迫大肠 4、阳明蓄水证不常见的症状表现是        A、呕逆。       B、下利。       C、手足厥冷。       D、心下悸。       E、小便通利。5、真武汤证的治法是:C        A、培土制水        B、健脾利水        C、温肾利水        D、温肾健脾        E、化气利水 6、以下除哪项外,均是半夏泻心汤证的主证之一?E        A、心下痞        B、肠鸣        C、呕吐        D、下利        E、噫气不除 7、太阳病,发热恶寒,热多寒少,一日二三度发,无汗身痒者,治用A        A、桂麻各半汤。       B、桂二麻一汤。       C、桂二越一汤。       D、麻黄连轺赤小豆汤。       E、茵陈蒿汤。8、桃花汤证的病机是:       A、中气下陷,下焦不固        B、湿热郁遏,损伤络脉        C、肾气不化,水渗大肠        D、脾肾阳虚,滑脱不禁        E、脾虚湿阻,寒湿下趋 9、阳明三急下与少阴三急下证的共同病机是 ( B)        A、正虚邪实,阴虚热盛        B、燥热亢盛,阴津欲竭        C、燥热内结,气机不通        D、燥热内结,宿食内停 10、大结胸证的临床特点是 ( D)        A、胸胁痛,脉沉紧        B、心下疼痛,寸脉浮,关脉沉        C、胸腹痛,按之痛,脉沉紧        D、胸胁,心下至少腹疼痛,按之石 11、枳实栀子豉汤证为热郁气滞之证,其气滞部位在B        A、胸中。       B、腹中。       C、少腹。       D、两胁。       E、胃脘。12、栀子豉汤禁忌,是下列哪项()D        A、其外有热        B、手足温        C、饥不能食        D、旧微溏 13、仲景做出少阴病"自利"属虚寒诊断的要点是 (D ) 。       A、下利物性状        B、口不渴        C、发热        D、小便颜色        E、恶寒 14、小青龙汤证中"服汤已渴者"的机理是 (C )        A、水饮未化,不能上润        B、津液大伤难以上润        C、温解之余,上焦一时津液尚少        D、余邪化热,灼伤津液 15、下列可用于表里同病,但不属于表里同治的方剂是        A、麻黄附子甘草汤。       B、大青龙汤。       C、麻黄细辛附子汤。       D、抵当汤。       E、桂枝人参汤。16、桂枝加厚朴杏子汤证中的"喘"是因D 。       A、风寒袭表        B、痰热闭        C、痰气阻肺        D、风寒袭表与痰气内阻        E、肺热壅遏 17、心悸,欲得按,烦躁者,治用B        A、桂枝加桂汤。       B、桂枝甘草汤。       C、桂甘龙牡汤。       D、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。       E、桂枝加附子汤。18、判断疾病是否传变的依据是。A        A、脉症变化        B、病程长短        C、病情轻重        D、有否误治        E、体质强弱 19、茯苓桂枝白术甘草汤证的脉象应为 (D ) 。       A、脉浮弱        B、脉浮缓        C、脉沉弱        D、脉沉紧        E、脉迟 20、阳明蓄血证不可见及的症状是e        A、大便硬。       B、色黑。       C、解出容易。       D、健忘。       E、如狂或发狂。2.阳明腑实证腹满的特点为A        A、腹满不减,减不足言        B、少腹拘急        C、腹满时痛        D、腹满时减,复如故。以下方剂除哪一组外,药味都是相同的 ( )D        A、桂枝汤与桂枝加芍药汤        B、四逆汤与通脉四逆汤        C、抵当汤和抵丸        D、大陷胸汤与大陷胸丸 4、太阳中风、伤寒的鉴别要点是 ( )C        A、有无"或未发热"        B、恶寒与否        C、汗出与否         D、恶风与否 6、表邪未解,膀胱气化失职之"小便不利"治疗可用()C        A、真武汤        B、猪苓汤        C、五苓散        D、桂枝去桂加茯苓白术汤 7、具有与太阳蓄血抵当汤证表现相似,出现发狂症状的是下述。B        A、阳明蓄血的抵当汤证        B、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证        C、桂枝加桂汤证        D、桂枝甘草龙牡汤证        E、苓桂甘枣汤证 8、阳明蓄血证不可见及的症状是 ( ) 。E        A、大便硬        B、色黑        C、解出容易        D、健忘        E、如狂或发狂 — THE END — 欢迎长按下方二维码关注医护家园。


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