银杏树是世界上最古老的树种之一，常被作为观赏树种在公园、小区及庭院种植。随着天气转冷，银杏叶和银杏果大量掉落在地上。近期，全国多地出现因不当食用银杏果而中毒的事件，所以请大家注意，千万不要随意捡食银杏果。我院内四科近日就收住一例因食用银杏果而中毒的患者。
王先生今年76岁，患有“支气管哮喘”及“冠心病”多年，听说银杏果营养丰富还能治病，1周前将院子中掉落的银杏果用水煮熟后食用，食用后出现上腹部疼痛，但未引起重视。3天前再次食用银杏果后上腹痛加重，伴恶心，频繁呕吐，随后出现心悸、乏力、尿少。在家中休息后无好转，遂来我院。入院时站立不稳，四肢冰冷，血压测不出。心电图示心房扑动，心室率146次/分。诊断为：1.银杏果中毒；2.低血容量性休克；3.冠心病，心房扑动；4.支气管哮喘。经积极抢救后脱离危险。
银杏果，因其壳白，又名白果，是中药材之一。《本草纲目》记载，银杏果“熟食温肺益气，定喘嗽，缩小便，止白浊；生食，降痰解酒，消毒杀虫。”现代医学研究表明，银杏果含有银杏内酯和银杏黄酮等活性成分，适量食用有益于改善心脑血管功能。在食用价值上，它富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等多种营养成分。但银杏果中也含有多种天然毒素，包括4′-甲氧基吡哆醇、银杏酸（白果酸和银杏酚酸）、氰苷等。《本草纲目》对银杏果的毒性也有记载：“性温有小毒，多食令人胪胀”。
银杏果中毒后有哪些临床表现？
中毒症状通常在食用后1～2小时内出现，最长潜伏期可达16小时。中毒的轻重与食用的多少、生熟，以及食用者的年龄、体质等有关。
1.消化系统症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、反酸、烧心等。
2.神经系统症状：头痛、烦躁不安、抽搐、反应迟钝、肢体瘫痪等。
3.循环系统症状：心悸、胸闷、气短，心律失常，严重者可致心脏骤停。
4.过敏症状：接触银杏果外种皮就可能出现皮疹、瘙痒、接触性皮炎等，严重者可致过敏性休克。
银杏果中毒后如何处理？
1.银杏果所含毒素无特异性解毒药物，只能予以对症治疗。
2.催吐、洗胃、导泻，通过胃管注入活性碳以吸附残留毒物，输液稀释毒素并加速排泄。
3.重度中毒者可行血液净化治疗。
银杏果怎么吃才安全呢？
1.购买来源可靠、安全的市售银杏果，切勿随意捡拾路边的“野果”。在路边掉落的银杏果是完整的种子，肉质外种皮中银杏酸含量较高，会对皮肤产生腐蚀及致敏。捡来的“野果”还会带有来自烟尘、汽车尾气、农药污染等导致的其他微量毒性物质。而在市场上见到的银杏果通常是去除肉质外种皮之后裸露出来的部分。
2.吃前去除毒性部分。市场上购买的带壳银杏果，要先剥除硬壳（中种皮），开水煮沸10分钟脱去衣膜（内种皮），抽去胚芽后再进行下一步烹饪。不要用触碰了银杏果的手接触身体的其他部位。如果是捡拾的银杏果，在清洗及剥除外种皮时尽量戴上手套。
3.不可生食。高温烹饪可以去除银杏果中绝大部分有毒成分，减少致敏性，保证食用安全。去除毒性成分的银杏果可以作为配菜炒制或炖煮，也可以盐炒或糖炒后作为小零食。
4.适量摄入。4′-甲氧基吡哆醇耐热，因此烹饪无法完全消除其毒性。熟制银杏果，成人一日摄入量不超过10粒，儿童摄入不超过5粒，婴幼儿与孕妇禁食。
科室简介
凤翔区中医医院内四科是以中西医结合诊疗肺病、老年病为主的临床科室，是陕西省呼吸重点专科联盟单位。病区位于住院部12楼，设置床位45张，共有专业医护人员20余人，其中高级职称2人，中级职称8人，多人曾赴西京医院、西交大一附院、西交大二附院、北京武警总医院、陕西省中医医院等进修，技术力量雄厚。科室配备有PhilipsV60、谊安VG70等多台呼吸机、BMC-H80高流量湿化氧疗仪、澳华VBC-Q30电子支气管镜、MIR肺功能仪、ABL80血气分析仪、Brenotech呼出气一氧化氮检测仪、GY-6620睡眠呼吸监测仪、Getein1100心肺五项快速床旁检测仪、中央监护系统、心脏除颤仪、空气波压力治疗仪、空气压缩雾化机等先进医疗设备30余台件。
技术特色：开展经皮肺穿刺活检术、微创胸腔闭式引流术、胸膜活检术、微创心包穿刺引流术、呼吸机辅助通气、经鼻高流量湿化氧疗、无痛电子支气管镜、肺功能、eNO检测等诊疗项目。运用中医辨证施治理论，使用中药汤剂、穴位贴敷（咳嗽贴、心悸贴、眩晕贴、“冬病夏治”三伏贴）、艾灸、耳针、中药塌渍、拔罐等特色疗法结合西医治疗慢阻肺、哮喘、肺炎、肺栓塞、肺癌、慢性咳嗽、间质性肺病、胸腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭、冠心病、脑卒中、糖尿病等，具有丰富的临床经验。
我们始终坚持“以病人为中心、中西医并重”的宗旨，愿以饱满的热情、精湛的医术竭诚为每一位患者提供优良的服务。您的健康是我们最大的心愿！
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(内四科供稿)
