生命不能承受之“低”
什么是低血糖
关于身体发出的低血糖信号您知道吗
那该怎么避免低血糖呢
发生低血糖又该如何处理呢
？？？
今天就认识一下
这生命不能承受之低——“低血糖”
S
N
◀
什么是低血糖？
▶
临床小故事
小李，38岁，初发糖尿病，因口干多饮多尿半年，体重下降4kg入院，经门诊检查并确诊为2型糖尿病收住入院，住院期间，患者学会了如何通过饮食和运动控制血糖。
一天午餐后，小李大汗淋漓来到护士站测餐后血糖。
你怎么满头大汗？
我感觉我昨天运动后餐后血糖挺好的，所以我刚又去运动了2小时，就是觉得有点心慌，可能我刚走着急了，我来测一下餐后血糖。
护士一听，心里一惊，赶忙给小李测了一个指尖血糖，结果不出所料，血糖3.2mmol/L......
Q
那么，身体给出哪些信号则提示可能低血糖了呢？
A：其实，当我们的身体给我们发出颤抖、易怒、意识错乱、心动过速、出汗和饥饿这些症状时，我们就要注意了，是不是出现低血糖？
若一旦出现低血糖，一定要及时给予处理，因为它会给身体带来广泛的负面健康后果，其严重程度跟低血糖的等级有很大关系。尤其是3 级低血糖，它可识别或未能识别，并可进展为意识丧失、癫痫发作、昏迷或死亡。
1级低血糖
葡萄糖浓度< 70 mg/dL (<3.9 mmol/L)但≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)
2 级低血糖
葡萄糖浓度< 54 mg/dL [<3.0 mmol/L]
3 级低血糖
被定义为一种严重事件，其特征为精神或身体功能改变，需要他人帮助恢复，无论葡萄糖水平如何
S
N
◀
如何预防低血糖
▶
养成良好的生活习惯：
保持规律的生活作息时间。
限制饮酒量。
合理制定运动计划。
规范注射胰岛素。
按时服药。
制定合理的血糖控制目标：
严格的血糖控制会增加低血糖的风险，且严重低血糖可能与患者死亡风险增加相关。
加强血糖监测：
包括空腹、餐后2小时、入睡前等时段检测血糖值并记录。
睡前血糖≤5.6mmol/L时建议进食，预防夜间低血糖。
随身携带预防低血糖的食物及求助卡，一旦发生低血糖，可有备无患。
低血糖反复频繁发作时应及时就医。
CGM预防低血糖
除此，在许多糖尿病患者中，CGM 可作为检测和预防低血糖的一种有价值的工具。
推荐用于接受胰岛素治疗的患者，尤其是每日多次注射胰岛素或持续皮下输注胰岛素的患者。
实时 CGM 可以提供警报，这些警报可以警告个体血糖下降，以便他们可以进行干预。
S
N
◀
低血糖的治疗
▶
对于糖尿病患者，血糖 < 3.9 mmol/L 需要立即补充葡萄糖或含糖食物。
怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理。
对于意识清楚者可以口服 15 ~ 20 g 糖类食品，意识障碍者给予 50% 葡萄糖液 20 ~ 40 mL 静脉注射，或胰高血糖素 0.5 ~ 1.0 mg 肌注。
相当于 15 g 葡萄糖的碳水化合物有：
2 ~ 5 个葡萄糖片，示不同商品标识测定。
10 块水果糖。
两大块方糖。
150 ~ 200 mL 新鲜水果汁、可乐。
一杯脱脂牛奶。
一大勺的蜂蜜或玉米汁。
每 15 分钟监测血糖：
如血糖仍然 ≤ 3.9 mmol/L，再给予葡萄糖口服或注射。
如血糖在 3.9 mmol/L 以上但距离下一次进餐时间大于 1 小时，给予含有淀粉或蛋白质的食物。
血糖仍然 ≤ 3.0 mmol/L，继续给予 50% 葡萄糖 60 mL 静脉注射。
科室介绍
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）内分泌/小儿内分泌遗传代谢科创建于2022年，目前科室人员17人，医生8人，护理9人，其中主任医师1人，主治医师2人，主管护师1人，获省科技进步三等奖1项，医生曾赴浙大儿童医院、上海同济大学附属医院等地学习。主要致力于内分泌代谢疾病、儿童内分泌疾病、性早熟、矮小症、儿童生长发育疾病的诊治，是省内首个小儿内分泌专科，形成了集筛查、诊断、治疗、预防为一体的诊疗模式。
目前主要诊疗病种有：
①儿童内分泌疾病：儿童糖尿病、甲状腺疾病、儿童肥胖症、矮小症、性早熟等疾病；
②成人内分泌疾病：糖尿病、低血糖症、甲状腺疾病、痛风、高脂血症、不明原因的水肿和消瘦、库欣综合征等疾病；③成人风湿免疫性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等疾病。
张换换
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）内分泌/小儿内分泌遗传代谢科医生
张换换，医学硕士，毕业于兰州大学，擅长性早熟、矮小症、甲状腺疾病、糖尿病、低血糖症、性腺功能减退症等内分泌疾病的诊治。以第一作者发表科技核心论文1篇。
康雪雪
甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）内分泌/小儿内分泌遗传代谢科护师
毕业于河西学院本科护理学专业，从事临床护理工作3年，取得健康管理证书，擅长糖尿病专科护理、内分泌健康教育及营养咨询。
孙波
孙波，甘肃省妇幼保健院（甘肃省中心医院）内分泌/小儿内分泌遗传代谢科主任，副主任医师，内分泌代谢博士
甘肃省健康管理研究会内分泌专业委员会副主委，中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会儿童内分泌疾病与保健学组委员，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组西部协作组委员，中华医学会儿科学分会罕见病学组PWS协作组组员，西北儿科联盟学术委员会内分泌遗传代谢学组委员，福棠儿童医学发展研究中心内分泌专业委员会委员，甘肃省骨质疏松学组委员，擅长诊治儿童性早熟、矮小症、肥胖及其并发症，性腺发育不良，甲状腺疾病，糖尿病，骨代谢疾病等儿童内分泌疾病及常见遗传代谢疾病的诊治，在全省率先开展青春期医学相关疾病的诊治。发表SCI论文，在《中华内分泌代谢杂志》及国家杂志发表论文多篇。
出处：指南共识 l 2024 l ADA糖尿病标准 l 06-3低血糖评估、预防和治疗
猜你想看
