来源 | 医脉通
作者 | 嘴角上扬
近年来，越来越多的医疗诉讼新闻出现在媒体或自媒体平台上，多数时候，基本都是医院败诉，其中“司法鉴定机构”出具的相关意见起到了关键作用。在笔者的涉猎中，这些机构曾不止一次地公开表示，他们“推动了整个中国医疗的进步”“保障了患者的权益”……如果笔者不是医务人员，可能会被如此大义凛然的话感动到热泪盈眶，但是跟司法鉴定机构打过交道后，笔者对有些机构处理事件的感受却是一言难尽。
2023年， 笔者曾因某个案件作为医院院方代表之一，去往北京某司法鉴定机构。在司法鉴定开始前大概10分钟，司法鉴定机构告知了我方参与此次鉴定的3个鉴定专家的名字，并告知我方有什么意见可以现场提出。
因为此前笔者有在国内外出版行业差不多摸爬滚打小20年的经历，所以，当得知鉴定专家姓名的第一反应，则是查看3个鉴定专家的学术情况。结果一查发现，这3个鉴定专家都是因“图片重复使用”、“无法提供原始数据”、“无法证明数据的真实有效性”等原因而被撤稿高达10多篇的常客，并且还都是在第一作者或者是通讯作者的位置上被撤稿。
了解了这些情况后，笔者现场提出：鉴定专家可能存在品行不端、学术造假的情况，我方怀疑鉴定专家可能在专业知识上存在重大缺陷，而这有可能会影响本案的公正鉴定结果，要求换人。
当然这个理由并没有被对方接受。因为目前司法鉴定机构中，常见的被接受的应当回避的专家包括以下几种情况：
1. 鉴定专家是本案当事人或其近亲属：如果专家是本案的当事人或者与其有近亲属关系，应当回避，以避免可能的利益冲突。
2. 与本案有利害关系：如果专家本人或其近亲属与本案存在利害关系，可能会影响其客观、公正的判断，因此应当回避。
3. 担任过本案证人、诉讼代理人、辩护人：如果专家曾经担任过本案的证人、诉讼代理人或辩护人，可能会对案件产生先入为主的看法，影响鉴定结果的客观性，因此应当回避。
4. 与当事人有其他关系可能影响公正鉴定：如果专家与当事人有其他特殊关系，这种关系可能会影响其进行公正鉴定，因此也应当回避。
可能是因为笔者这个问题的提出，对方在诧异后，整个鉴定过程反而态度还比较好。最后，在鉴定结束前，司法鉴定机构单独跟院方和患方还有谈话时间。此时，司法鉴定机构人员向我方诉说了他们的不易——既要保证患方的利益，同时对于各地医院的各方面的情况也都要考虑周全。医脉通《医眼看法》专栏也曾就司法鉴定中心现状撰文指出鉴定机构的不易：医疗损害鉴定本身专业性强，其过程相当复杂。很多医生经常会抱怨鉴定机构不够公平，不能体会临床工作的辛苦和风险，但实际上鉴定机构的日子也不好过。而鉴定结论常常不能让当事双方满意，医方可能存有异议但最后可以接受结果，但患方可能会不断地纠缠，投诉算是理智的，上门“闹”总是很难解决。
整个鉴定流程下来，笔者的感觉就是：司法鉴定机构更像是一门生意，患方和院方两头通吃，而且这个“生意”如果不出意外，还是以“盈利为目的”的。因为现在整体社会的司法倾向是：谁弱谁有理。相对于医院而言，患者是弱势群体，哪怕医院没有过错，也会因病历书写不规范、告知不充分、谨慎注意义务不足等无法完全规避的因素而被判担责。
经历了此次医疗鉴定之后，笔者详细了解了，目前国内的“司法鉴定机构”严格来说，类似于“会计事务所”这样的中介机构，司法鉴定机构属于司法局管理的社会机构，既非国家机关也非事业单位。笔者对于“司法鉴定机构”是否能真的客观公正是存在疑问的。最基本的一点就在于：司法鉴定机构中那些“专家”是否是真正的专家？就像笔者遇到的，这些存在多次“学术不端”事件的专家成为司法鉴定机构的“座上宾”，是否有利于医疗机构的公正鉴定？
鉴于当前的现状，笔者认为对于“司法鉴定机构”，更需要多方面的监督，要完善司法鉴定机构的管理，使得司法鉴定更为公平合理，可以从以下几个方面入手：
健全法律法规：制定和完善相关法律法规，明确司法鉴定机构的职责、权利和义务，确保其在法律框架内独立、公正地进行鉴定。
建立标准化流程：制定统一的司法鉴定标准和操作流程，确保鉴定工作的规范性和一致性，减少因主观因素导致的鉴定差异。
强化行业监督：建立有效的监督机制，对司法鉴定机构的资质、鉴定质量和服务行为进行定期检查，及时发现并纠正问题，确保其遵循行业标准。
提升专业素养：加强对司法鉴定人员的培训和继续教育，提升其专业能力和道德素养，确保鉴定结果的科学性和可靠性。
推进信息透明：建立公开透明的信息平台，让公众可以查询司法鉴定机构的资质、鉴定结果及其相关信息，提高社会对司法鉴定的信任度。
鼓励多方参与：在重大案件中，可以引入第三方专家评审机制，邀请相关领域的专家参与鉴定过程，增加鉴定结果的公信力。
设立申诉机制：建立有效的申诉和投诉机制，允许当事人在对鉴定结果有异议时能够提出申诉，确保问题能够及时得到解决。
对于司法鉴定机构如何确保其公平公正，如何做到不被利益所导向，真正做到既能让患方满意，也能让院方满意，做到真正意义上的公平与公正，需要很长的一段路来走。
责编｜阿泰
封面图来源｜视觉中国
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