一、参保范围:
在寒亭区、经济区工作和生活,未缴纳职工医保的所有城乡居民,包括农村居民、城镇非从业居民、灵活就业人员、大中专院校学生、外出外来务工人员,以及其他在本地长期居住的居民,都应依法参加城乡居民基本医疗保险。
二、缴费标准:
1、2025年成年居民医保缴费标准为低档400元,高档510元。
2、18岁以下未成年居民和在寒亭、经济区就读的学生每人每年380元。
注:居民缴费依然执行“政府缴大头、个人缴小头”政策,个人缴费后财政补助每人每年不低于670元。未在集中缴费期内参保缴费的,在缴纳个人缴费部分后,有3个月的固定待遇等待期,待遇等待期内发生的医疗费用,由个人承担。
自2025年起,未连续参保缴费的,除了增加3个月固定待遇等待期外,每多断保1年,在固定等待期基础上增加1个月等待期。为了能够及时享受待遇,建议您从2025年开始连续缴费。
三、参保激励政策
1、学生、儿童享受成年居民高档的报销待遇。
2、参加城乡居民医保连续缴费满2年(含2年)以上的,因就业等个人状态变化,转为参加职工医保,且中断缴费时间不超过3个月的,从参加职工医保缴费之月起享受职工医保待遇,不设待遇享受等待期。
3、参加城乡居民医保连续缴费满3年的,住院报销比例比同一规定标准提高1个百分点。在本市范围内城乡居民医保缴费年限每满5年视同职工医保缴费年限1年(折算不满1年的折算到月)。
4、对特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员、防止返贫监测帮扶对象及孤困儿童等政府资助参保人员,由政府按规定标准资助参保。其中,孤困儿童(包括孤儿、事实无人抚养儿童、重点困境儿童和受艾滋病影响儿童)按特困人员类别资助参保。
5、在我区参加居民医保的大中专学生,在生源地、父母常住地及实习地发生的医疗费用,按异地就医政策直接结算报销费用,报销比例不受转外就医调减比例规定限制。
6、自2025年起,集中缴费期内出生的新生儿,缴纳下一年度居民医疗保险费,待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。
四、缴费时间:
2024年10月18日—2024年12月31日。
五、参保登记方式:
首次参保的携带身份证或户口簿(未落户的新生儿带出生医学证明)等有效身份证件到就近的街道便民服务大厅或区政务服务大厅医保窗口办理,或通过关注“寒亭医保”微信公众号,点击“网上办事”→“医保掌上服务”,点击“办事大厅”→“城乡居民基本医疗保险参保登记”“新生儿居民参保登记”,填写信息申报,完成参保登记。已在寒亭区、经济区参保的人员,无需参保登记可直接线上缴费。
六、参保缴费方式:
参保人可选择以下任一方式完成缴费。扫码线上缴费:可为自己缴费,也可代他人缴费。
1、支付宝缴费二维码。用支付宝扫描“支付宝缴费二维码”→打开“山东税务社保费缴纳”→使用服务→确认授权→选择[城乡居民]→[居民医疗]→选择缴费年度“2025年”→选择或者增加人员→下一步→选择缴费档次→支付宝支付→缴费。注:“增加人员”后可代他人缴费。
2、微信小程序。用微信扫描“微信小程序二维码”进入[社保费缴纳]→实名认证→[城乡居民]→[居民医疗]→选择缴费年度“2025年”→选择或者增加人员→下一步→选择缴费档次→微信支付→缴费。注:“增加人员”后可代他人缴费。
3、继续保留现金收付等传统服务方式,对不便于线上缴费的居民,可持本人有效身份证件到寒亭区(经济区)政务服务中心税务窗口进行缴费。
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2025年度居民医保缴费明白纸