徒手肌力评估-MMT（含评定分级标准及方法）

教育 2024-11-03 20:45 江苏

肌力定义

肌力（广义）肌肉最大自主收缩时产生的力量。（狭义）肌肉主动收缩时产生的力量，即静态或动态收缩的能力。

肌无力（肌力低下）指一块肌肉或一组肌群主动收缩的能力下降甚至丧失。

影响肌力的因素

1.肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大，绝对肌力越大。

2.肌纤维的类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌纤维有氧代谢）。肌力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。

3.运动单位募集程度和神经冲动发放频率

4.肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的1.2倍时），肌肉收缩时会产生最大的力量。

5.肌肉收缩的类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩

6.关节角度

7.个体状况：年龄、性别、身高等

肌分类

1. 原动肌主动肌。发起和维持一个动作的主要作用的肌或肌群。如股四头肌是伸膝的主动肌。

2.拮抗肌与原动肌作用相反的肌。如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，是股四头肌的拮抗肌。

3.协同肌配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。分为副动肌、中和肌、固定肌。

4.副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运动。

5.中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不必要的运动。

6.固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基础，使原动肌工作得更有效。

肌收缩类型

1.等长收缩肌力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节运动

2.等张收缩肌力基本不变，但肌长度缩短或伸长，引起关节运动

向心性收缩：起止点相互靠近

离心性收缩：起止点相互远离

上楼时，股四头肌收缩形式为向心性收缩

（股四头肌从屈位变成伸位）

下楼时，股四头肌收缩形式为离心性收缩

（股四头肌从伸位变成屈位）

3.等速收缩运动速度（角速度保持不变）

评定目的

1.确定有无肌力减弱及肌力减弱的部位与程度；

2.辅助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断；

3.预防肌力平衡引起的损伤或畸形；

4.为康复方案的制定提供指导依据；客观评价康复治疗、训练的效果。

徒手肌力评定MMT

徒手肌力评定（MMT）是在特定体位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹，观察肌肉克服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者肌肉主动收缩的能力进行评定。

或徒手肌力检查（manual muscle testing,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。

应用徒手肌力检查的一般原则

1.检查是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。

2.必须具备一定的解剖、生理知识

3.本法不适用于中枢神经系统损伤的患者。

MMT评定标准的依据

1.重力因素（重要）

能对抗重力完成关节全范围的活动（垂直运动）--3级

在去除重力情况下完成全范围活动（水平运动）--2级

肌肉或肌群的收缩迹象

当有轻微收缩但无关节运动时--1级

无任何肌肉收缩--0级

2.外加阻力

阻力方向

阻力施加部位

施加阻力时机

阻力大小

颈部

躯干

肩部

肘部

腕部

髋部

膝部

踝部

徒手肌力评定详细版

检查注意事项

（1）检查前应先用对患者给予必要的解释说明，取得患者的配合，必要时给以示范。

（2）检查时先查健侧，后查患侧，两侧对比，肌力﹥3级时，患侧应与健侧对比来确定4、5级。

（3）必须按照标准姿势、正确的方向进行，以提高结果可比性。

（4）先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度。抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应加在被测关节的远端（非肢体远端）。

（5）选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行。痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查。

（6）骨折未愈合、严重骨质疏松、关节及周围软组织损伤、关节活动度极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等症状为徒手肌力检查的禁忌。

评定视频

来源：康复汇

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