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小艾是一名普通公司职员，平时特别喜欢骑行，他在网上加入了一个骑行俱乐部。在一次线下活动结束后，与俱乐部的一名女骑友发生了一次无保护的性行为。朋友告知他这种行为极易感染艾滋病病毒（HIV），建议他去做HIV检测。为确保安全，小艾采纳朋友的建议去医院做了检测。但检测结果为HIV抗体“待确定”。小艾惊讶万分，他想为什么我做了检测还不能确定结果呢？怀着忐忑的心情，小艾来到了云南省疾控中心。
小艾
摩巴医生您好，HIV抗体“待确定”是什么意思呢？这是感染艾滋病病毒了吗？
你先别慌，这不一定是感染艾滋病病毒。要解答你的疑问，我们需要先了解一点HIV检测流程的小知识。
摩巴
为了避免误诊带来的不良影响，艾滋病的诊断更为谨慎。因此，为了确诊是否感染了HIV，需要经过筛查——复检——确证的过程，而你说的检测仅仅属于筛查检测，还不能确定是否感染呢。
小艾
原来HIV检测还有这么多门道啊？
不错！为了更大限度的发现HIV感染者，筛查检测通常会选用敏感性高的检测方法，也就是能检测到HIV抗体阳性或可疑阳性的能力更高的方法。
摩巴
比如孕期妇女、某些免疫疾病患者、或接种过某些疫苗等的人可能会产生与HIV抗体结构相似物质，他们在进行HIV筛查检测时就会有假阳性反应。因此，就需要用特异性更高的检测方法进行复检和确证，以便排除筛查检测中的假阳性。
小艾
我懂了，就好比找一个穿红毛衣的人时，可能找出来的人里会有穿红衬衣、红T恤的人，乍一看都是红衣服，所以需要再仔细一点，排除掉不是穿毛衣的人。
完全正确，这样的理解很棒！
摩巴
小艾
那既然确证检测这么厉害，为什么不一开始就做，而要先做筛查呢？
主要是因为确证检测的过程比较繁琐，耗时很长，对实验室的设施设备和检测人员的能力要求比较高，能开展这项检测的实验室数量有限。
摩巴
然而，筛查检测选用的方法更加简便快捷，甚至可以在村卫生室进行检测。这样就能有更多的机会尽早发现被检测人的感染状况了。
小艾
噢，所以只要做确证检测，就可以知道结果了吗？
也不一定哦。
摩巴
小艾
啊？为什么呢？
因为HIV被许多不同结构的蛋白质包裹着，这些蛋白会刺激人体产生多种抗体，确证检测就是通过检测所有HIV相关的抗体来进行判断，但是不同的抗体产生的时间和数量是有差异的。
摩巴
确证检测结果包括阴性、阳性及不确定。如果明确过了HIV抗体检测窗口期，确证检测结果阴性可排除感染HIV；确证检测结果阳性说明已经感染了HIV，医生会转介接受抗病毒治疗，严格遵医嘱基本不影响寿命；如果确证检测检出的抗体不够多，没有达到判断阳性的标准时，只能报告HIV抗体“不确定”，这可能是处于感染的早期或疾病晚期，也可能是没有感染HIV，因为检测者体内存在与HIV抗体结构相似物质引起的。
小艾
这么恐怖啊，难道就没有更好的解决办法了吗？
当然有，我们可以每隔2周做一次抗体随访检测来排除HIV感染，还有更加直接的检测方法——HIV核酸检测。
摩巴
前面说到的方法都是通过检测HIV刺激人体免疫系统产生的抗体来间接判断感染，而核酸检测可以直接检测血液中的病毒，当病毒复制一定数量时，就可以检测到，这个时间比检测抗体要短很多。
小艾
太好了！HIV虽然厉害，但不是不能防。摩巴医生，您刚说核酸检测也需要病毒有一定数量才能被检测到，那就是说仍然有一段无法确诊的时间吗？
是的，这就是窗口期。但是随着检测技术的进步，窗口期已经被大大缩短了，HIV核酸检测的窗口期为7-14天，HIV抗体检测窗口期4周左右。
摩巴
但窗口期是不会消失的。所以啊，想要避免感染HIV，最重要的还是要洁身自爱，不发生无保护的性行为、远离毒品、不到不正规的场所纹身、穿耳或拔牙等。如果不慎发生了高危行为，要及时到医疗机构的自愿咨询门诊寻求专业医生的帮助，尽早选择合适的方式进行HIV检测，明确感染状况。如果没有高危行为或接触史，HIV抗体确证出现了“不确定”结果也不要慌张，专业的医生会帮助你分析原因，进行HIV抗体随访检测或HIV核酸检测，最终得到一个确定的结果。
小艾
谢谢摩巴医生，今天真是学到了好多关于HIV检测的知识。
END
供稿：性病艾滋病防制所
撰稿人：戴洁、张云龙、金晓媚
审核人：马艳玲、施玉华
美编：健促信息中心 张艺璇 张竞文
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