带状疱疹疫苗——你想要知道的这里都有！
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2024-08-28 16:11
陕西
水痘-带状疱疹病毒是一种特异感染人类的病原体，可经飞沫和(或)接触传播，原发感染引起水痘。水痘痊愈后，残余的水痘-带状疱疹病毒可在脊髓后根神经节或颅神经节内长期潜伏，并可在一定条件下重新激活，大量复制，沿感觉神经轴突运输到表皮，引起带状疱疹。老龄、免疫功能低下、慢性系统性疾病(如糖尿病、高血压等)、疲劳等都是带状疱疹发生的危险因素。典型的带状疱疹发病分为前驱期、急性期和慢性并发症期。前驱期表现为轻度乏力、低热、食欲不振等，也可无症状。急性期发作时，患处先出现潮红斑，很快发展为粟粒至黄豆大小丘疹，继而迅速变为水疱。皮损沿某一神经区域呈带状排列，多发生在身体一侧，表现为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。约5%～30%的患者会发生并发症，其中带状疱疹后神经痛是高龄及免疫功能低下者中最常见的并发症，主要表现为皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛 。其他并发症包括眼部疾病、肺炎、脑炎等，严重可致死亡。![]()
目前我国使用的带状疱疹疫苗为进口的重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）和国产带状疱疹减毒活疫苗两种，属于非免疫规划疫苗。
研究结果显示 ，受种者接种重组带状疱疹疫苗后能同时产生细胞免疫应答和体液免疫应答，在初次接种疫苗10年后，疫苗诱导的细胞免疫水平是接种前的3.5倍，体液免疫水平是接种前的6.0倍。重组带状疱疹疫苗对亚洲人群预防带状疱疹的效力，在≥50岁受种者中为 95.6％，在≥70 岁受种者中为94.7％，疫苗效力不会随着受种者年龄增长而下降。
适用于50岁及以上的成人预防带状疱疹（国产疫苗适用于40岁及以上的成人），不适用于预防原发性水痘或治疗已经发生的带状疱疹及带状疱疹后神经痛。接种2剂，第2剂在第1剂后2～6个月之间接种。（国产疫苗接种1剂）重组疫苗肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌；国产疫苗皮下注射。
急性严重发热疾病患者应推迟接种，若仅为感冒等轻微感染无需推迟接种。血小板减少症患者或任何凝血功能紊乱患者应谨慎接种。![]()
1. 免疫功能低下人群 免疫功能低下人群患带状疱疹的风险比一般人群高2～9倍，因此在该类人群中接种带状疱疹疫苗具有重要意义。重组带状疱疹疫苗是非活重组亚单位疫苗，免疫功能低下不是接种禁忌。目前研究数据显示，接受自体干细胞移植、血液系统恶性肿瘤、艾滋病、接受肾移植和实体瘤等患者接种重组带状疱疹疫苗均可产生细胞免疫应答和体液免疫应答，并具有临床上可接受的安全性。
2. 有带状疱疹病史的个体 带状疱疹可复发，有带状疱疹病史的成人应接种带状疱疹疫苗。临床数据显示，2剂次疫苗接种1个月后，90.2％有带状疱疹病史的受种者产生免疫应答，安全性与无带状疱疹病史的受种者相似。3. 妊娠期及哺乳期妇女 妊娠期间及哺乳期间应避免接种。4. 慢性病患者 患有慢性病（如慢性肾衰竭、糖尿病、风湿和慢性肺病等）的成人应接种带状疱疹疫苗。![]()
在获得同时接种数据之前，与其他成人疫苗可在不同部位同时接种；如不能同时接种，可按照灭活疫苗的接种间隔原则接种。
