【通报】彭阳县医疗保障局曝光3起违规使用医保基金典型案例

民生 2024-11-03 17:30 宁夏

为保障医保基金安全平稳运行，彭阳县医疗保障局坚持打防结合，持续加大整治打击力度，依法依规从严查处了一批违规使用医保基金典型案件，现将具体情况通报如下。

案例一：冒用他人名义就诊骗保问题

9月12日接群众举报，彭阳县王洼镇某某村何某某冒用他人名义就医骗保问题。经核查，彭阳县王洼镇某某村村医何某某于2024年4月30日和8月10日2次冒用该村村民王某某的身份进行门诊取药报销，共骗取医保基金60.15元。其行为违反了《医疗保障基金使用管理条例》第十五条、第十八条相关规定，依据《医疗保障基金使用管理条例》第四十一条相关规定，对何某某违法骗取的60.15元医保基金全部追回，将相关违纪违法线索向彭阳县纪委监委进行了移交。

案例二：重复收费违规使用医保基金问题

彭阳县2024年定点医疗机构现场专项检查暨全覆盖检查发现，彭阳县孟塬乡卫生院在收取普通针刺的同时收取电针治疗费用问题，涉及12人次，涉及医保基金345.6元；依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，对该医疗机构做出如下处理：1.责令该医疗机构对存在的上述违规问题进行立即整改；2.对涉及违规使用的医保基金全部追回；3.将相关违规线索向卫健部门进行移交。

案例三：串换项目收费违规使用医保基金问题

彭阳县2024年定点医疗机构现场专项检查暨全覆盖检查发现，彭阳县草庙乡卫生院将冰袋冷敷串换成冷热湿敷项目进行收费问题，涉及13人次，涉及医保基金18元；依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，对该医疗机构做出如下处理：1.责令该医疗机构对存在的上述违规问题进行立即整改；2.对涉及违规使用的医保基金全部追回；3.将相关违规线索向卫健部门进行移交。

来源/彭阳医保

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAwMjU1NTAyMw==&mid=2651310246&idx=1&sn=5685ee1023d439e44b7f7ea9bff74a05

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