在临床治疗中，疼痛是许多患者面临的困扰。而芬太尼透皮贴作为一种有效的镇痛药，为中重度慢性疼痛患者带来了新的希望。
一、芬太尼透皮贴的简介
芬太尼是临床上常用的合成类镇痛药，其镇痛作用大约是吗啡的 100 倍。静脉注射芬太尼起效快，但容易诱发骨骼肌僵直或肌阵挛反应，临床使用受限。而制作成透皮贴剂后，虽然起效时间较长，6 - 12 个小时才能够达到起效浓度，12 - 24 小时才能够达到稳定，但药效可以维持 72 个小时，常用于治疗中重度慢性疼痛以及仅能用阿片样镇痛药治疗的难以消除的疼痛。
二、芬太尼透皮贴的使用剂量
1. 根据《处方管理办法》规定，为门（急）诊患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量。
2. 芬太尼透皮贴属于缓控释制剂，在为癌痛和中重度慢性疼痛患者可以开具 15 日常用量，而普通患者最多开具 7 日常用量。
三、芬太尼透皮贴的贴用部位
1. 芬太尼具有脂溶性，透皮贴不是哪里疼就贴哪里。应当贴在平坦、没有毛发、出汗少的皮肤表面，选择的原则是皮肤干洁、少毛发、无破损、富含脂肪的地方。
2. 建议选择的部位是前胸、后背、上肢内侧、大腿内侧。连续使用时，可以在不同部位间轮换，以免引起皮肤不适。使用时应用手掌用力按压 30 秒以上，确保贴剂与皮肤完全接触。
四、芬太尼透皮贴的使用时长
1. 首次使用芬太尼透皮贴时，可以在 48 小时后更换。维持剂量时可以每 72 小时更换一次贴剂，某些患者可能需要每 48 小时即更换。剂量应根据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果，若在开始使用后止痛效果不满意可在 3 天后增加剂量。
2. 同一部位贴用时需要相隔数天，以避免对皮肤造成过度刺激。
五、芬太尼透皮贴的不良反应
1. 常见的不良反应有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕、便秘等。如果出现恶心呕吐，通常在 1 周左右会自行消失。用药期间多饮水，改善饮食习惯，保持大便通畅。反复用药可产生依赖性。
2. 支气管哮喘、脑肿瘤或颅脑损伤昏迷者、2 岁以下婴幼儿禁用芬太尼透皮贴。
六、芬太尼透皮贴的其他注意事项
1. 使用前尽量用清水清洗贴用部位，避免用肥皂、油剂和其它刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。贴用和去除贴剂后仅使用清水洗手。
2. 不建议将透皮贴剪开使用。目前市面上的贴剂分为骨架型和储库型，只有骨架型的透皮贴剂可以剪开使用，储库型贴剂剪开会导致药物在短时间内大量释放，增加严重不良反应的发生风险。
3. 使用期间避免洗热水澡或接触热源，如电热毯、热水袋等。因为预热后会导致芬太尼快速吸收和作用增强，从而增加不良反应的发生。当患者出现发烧体温超过 38.5℃时应前往医院。
4. 一些患者在使用贴剂时可能出现明显的呼吸抑制，应立即去除贴剂，进行机体或言语刺激，情况严重时立即前往医院。
5. 使用过后或不再使用的芬太尼透皮贴剂需要无偿交回给医院药房，按照规定销毁处理。因为使用过的透皮贴剂中仍然有药物残留，随便丢弃落入不法分子之手，可能会造成危害。
总之，芬太尼透皮贴在缓解中重度慢性疼痛方面具有显著的效果，但在使用过程中需要严格遵循医生的建议和注意事项，以确保安全有效地使用药物。
