从虚实论治早泄男性问题
健康
2024-12-17 10:15
辽宁
三十余载治早泄的经验，奉献给大家
在男性性行为中，射精是重要的环节之一，是男性达到性高潮的基本条件。射精是个连续的过程，射精功能的障碍主要包括早泄、射精延迟、不射精、逆向射精、射精痛、血精、性快感缺失及无精液症，其中以早泄最为常见。早泄(PE)是最常见的男性性功能障碍之一，发生率高，发病机制普遍认为与男性个人的精神心理因素、神经生物学因素、遗传变异、其他内分泌疾病等有关。射精过快不仅影响男性正常的生理功能，而且对男性的心理健康也造成危害，亦影响夫妻间的感情，长久如此还可导致抑郁、不育等疾病的发生。根据2015年国际性医学会(ISSM)的定义：①从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1min左右发生(原发性早泄)，或者射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3min(继发性早泄)；②总是或几乎总是不能延迟射精；③消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等。该定义总体包含3方面：射精过早、射精控制力差和产生消极后果。目前治疗手段包括心理干预、行为疗法、中医药治疗及手术治疗等，联合多种治疗方法一般均能取得可观疗效，口服药物治疗多采用5－羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸舍曲林、帕罗西汀、达泊西汀等以延长射精潜伏期，改善性交控制力，但患者常反馈此类药物口服吸收缓慢、药效持续，具有一定的副作用，且停药后容易反弹。宾彬教授，现任广西中医药大学第一附属医院男科主任，学科带头人，广西名中医。宾彬教授从事中医男科临床、科研及教学工作三十余载，对早泄病有独特的见解及丰富的临床经验。男性早泄，中医古称“鸡精”“泄精”，在叶天士《秘本种子金丹》中阐述：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精”，提出了鸡精之名，文中指出了男性的阴茎、包皮过于柔嫩，对性刺激不能耐受，故女性尚未达到高潮而男性已经性高潮射精。明代医家万全所写的《广嗣纪要》中所述：“若男情已至，而女情未动，则精早泄，谓之孤阳。”，是最早使用“早泄”一词描述早泄症状。早泄的病因病机繁多，历代医家及近代医家各持己验而未有统一辨证标准，但多认为男子的排精与肝肾有着密切的关系，指出男子精液的贮藏与施泄是肝肾二脏之气的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。亦有大量医家认为射精过早与君相不和有关，君火引动相火，则甫交即泄，未交即泄。秦国政教授认为“肝肾亏虚、心肾不交”是本病的病因病机。崔云教授则强调早泄是“肝肾封藏与疏泄失调”所致。谭新华教授则认为早泄之为病“其本在肾，制在肝，源在心，与肺脾相关”。综上，中医认为早泄的根本原因即在于肾藏精关失司，生殖之精过早溢泄，与肝、心、脾功能失调关系密切，而宾彬教授结合长期的临证观察，主张早泄之疾首分虚实两大类，实证表现为亢进型，中医辨证为阴虚火旺证或湿热下注证，易举易泄，性欲正常或亢进，治疗上以清泄为主;虚证为减退型，中医辨证为心脾两虚证或脾肾两虚证，主要表现为脏腑功能不足，射精控制力减退，以性功能或性欲或体能等下降为主，治疗以补益为主。在早泄的治疗首当注重临床症状反应，强调宁心安神和补脾益肾在射精控制中作用十分关键，本文列举宾彬教授治疗早泄的2个验方及病案，以供广大男科同道交流。
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3.2固精煎方证案：
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早泄的诊断，需要有固定的性伴侣及适当的性交频率，并且尝试相当长的一段时间后仍然难以自我控制射精，方能考虑。大多数早泄患者急需改善性生活的质量问题，常常存在明显的精神心理负担，容易出现内疚、焦虑、负罪感、悲伤的负面情绪，严重影响了患者的日常生活质量。有研究表明，早泄与男性的精神心理压力有密切的关系，高度的精神紧张和精神压力容易导致早泄的发生，同时该病的发生也严重影响了男性的心理，从而进一步加重早泄的症状。对于早泄的治疗，宾彬教授着眼局部，注重整体，常强调性知识教育、性行为指导与药物治疗同等重要，并注重精神心理治疗，应重视中西医结合治疗，例如使用选择性5－羟色胺再摄取抑制剂与中医药联合应用治疗早泄，可获得较好的效果，对于无规律性生活者，必要时可配合局部临时使用具有表面麻醉作用的中西药制剂，如细辛、丁香、五倍子等中药液浸泡、涂擦阴茎龟头，刘拓运用中药浸泡法观察已取得良好的疗效。因此，宾彬教授强调早泄的治疗应建立在规律性生活的基础上，患者可通过自我按摩或性伴侣协助按摩进行阴茎脱敏训练逐渐过渡到性伴侣体内脱敏训练，逐渐熟练运用性技巧，学会控制射精冲动，可有效提高阴道内射精潜伏期。因此，女性伴侣对于治疗早泄也很重要，夫妻关系和睦，性生活适度，女方应主动配合，积极鼓励，谅解体贴男方。同时，改变性观念，重视性健康，保持良好的心态，适当时候寻求心理帮助，不熬夜、戒烟戒酒，适度运动，保持合理的性生活规律，既不纵欲，也不禁欲，以有益于精神调养和疾病的康复。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。
