本期节目邀请到了
两位专家嘉宾
营口市人民医院
呼吸与危重症医学科 主任 刘艳芝
营口市人民医院
呼吸科内科医生 副主任医师 周扬
近年来，空气质量问题越来越受到人们的关注，这对呼吸系统健康有何影响？
空气质量对呼吸系统健康有显著影响。长期暴露于污染空气中，会增加患呼吸系统疾病的风险，如慢性支气管炎、哮喘等。特别是PM2.5等细颗粒物，容易进入肺部深处，引发炎症反应。因此，建议在空气质量不佳时减少户外活动，佩戴口罩，尽量待在室内。家庭中可以使用空气净化器，保持室内空气清洁。此外，多植树造林，减少工业污染，也是改善空气质量的重要措施。
很多人长期慢性咳嗽，针对这种情况应该检查哪些及怎么治疗呢？
慢性咳嗽通常定义为持续超过8周的咳嗽。诊断和治疗慢性咳嗽需要一个系统的评估过程，以确定其背后的原因。以下是一些常见的检查和治疗方法：
检查：
过敏测试：检测是否存在过敏性因素。
治疗：
生活方式调整：戒烟、避免刺激性气体和颗粒物吸入，改善居住和工作环境。
身边慢性咳痰喘的病人也在逐渐增加，这些病人都是何种疾病及应如何治疗呢？
慢性咳痰喘的患者大致可以分为以下几类：
慢性支气管炎、肺气肿：多与感染或非感染因素长期刺激密切相关，临床表现为咳嗽、咳痰或喘息。每年发病持续3个月，连续2年或以上。
支气管哮喘：反复发作的喘息及气急，胸闷或咳嗽，遗传和环境是导致哮喘发病的主要因素，哮喘不易根治，一般采取药物治疗。
慢性阻塞性肺病：是由气流受限导致的呼吸困难的肺部疾病，是在慢性支气管炎及肺气肿基础上发生的，气流受限不可逆的呼吸困难，常通过肺通气功能测定来诊断。
间质性肺病：主要累及肺间质和肺泡腔的弥漫性肺疾病，如特发性肺纤维化，结节病，过敏性肺炎等。以进行性加重的呼吸困难，限制性肺通气功能障碍伴弥散功能降低，低氧血症及影像学的双肺弥漫性病变为主要特征。
治疗方面：
1、慢性支气管炎、肺气肿：主要为抗感染、扩张支气管，祛痰等治疗。
2、支气管哮喘：主要为药物治疗，一般分为控制和缓解药物治疗，通常为糖皮质激素及长效、速效支气管舒张剂。
3、 慢性阻塞性肺病：分为药物治疗和非药物治疗，药物治疗是改善慢阻肺患者的症状，减少记性加重的核心，应该长期坚持用药并定期随访。非药物治疗包括减少危险因素的暴露，劝导戒烟，加强职业防护，定期体检。
4、间质性肺病：主要以药物治疗为主，同时完善风湿免疫系统相关检查，除外风湿相关因素，治疗以药物治疗为主，吡非尼酮、尼达尼布可改善肺纤维化症状，预后与病情是否进展有关。
对于已经患有慢性呼吸系统疾病的患者，日常生活中需要注意些什么呢？
患有慢性呼吸系统疾病的患者需要遵循以下几点建议：
一是定期复查，按照医生的指导服用药物；
二是学会自我监测，如记录呼吸频率、咳嗽情况等，以便及时发现异常；
三是避免接触可能诱发症状的因素，比如冷空气、烟雾、花粉等；
四是保持良好的生活习惯，包括合理膳食、适量运动和充足睡眠。
此外，患者应学会正确的呼吸技巧，如腹式呼吸，有助于改善肺功能。
轻微的呼吸道不适，应该如何判断是否需要就医？
轻微的呼吸道不适，如偶尔的咳嗽、喉咙痛，可以通过休息和多喝水来观察几天。但如果症状持续存在或加重，特别是伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状时，应立即就医。此外，如果有慢性呼吸系统疾病的病史，即使症状较轻，也应该及时咨询医生。如果出现严重的呼吸困难、意识模糊等紧急情况，应立即拨打急救电话。
这么多的病种，应该如何区分？
可以通过临床问诊及肺通气功能测定、弥散功能测定及一氧化氮呼气测定、血清IGE含量测定等检查区分：
肺通气功能测定：是评估呼吸系统功能的重要手段，主要包括肺活量、残气量，补吸气量、最大通气量、肺泡通气量等，这些指标有助于判断患者是否存在通气功能障碍胡呼吸道疾病：
1、肺活量：反映肺部最大通气能力，肺活量低于正常预计值的80%提示可能存在限制性肺通气功能障碍。
2、残气量：残气量增加常提示慢性阻塞性肺病如肺气肿。
3、补吸气量：与呼吸肌力量、肺弹性和气道通畅性有关。
4、最大通气量：降低可能表明呼吸系统某些部分存在功能障碍。
5、肺泡通气量：肺泡通气量不足可能导致缺氧和二氧化碳潴留，而过度通气则可能导致呼吸性碱中毒。
弥散功能测定：是换气功能中的一项测定指标，用于评价肺泡毛细血管膜进行气体交换的效率，降低常见于肺间质疾病，肺水肿及贫血等疾病。
一氧化氮呼气测定：是评估气道炎症性疾病的临床检测手段，特别是对于嗜酸性粒细胞气道炎症具有高度敏感性和特异性，能够反映气道内一氧化氮合酶的活性，从而间接评估气道的炎症水平。该测定广泛应用于哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽等呼吸道疾病的诊断。
血清IGE含量测定：IGE是人体血清中的一种抗体，在正常人体内含量较少，灵敏度较高。总IGE测定通过检测血清中IGE ,可明确体内是否存在过敏性疾病，免疫性疾病等，当存在过敏性疾病或免疫性疾病，IGE明显升高，常见有过敏性咳嗽，哮喘等，为患者的治疗提供有价值的信息。
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摄影：王爽力
编辑：柳 杨
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审校：潘 健、张 林
主编：李 季
