都上小学了,却频频尿床、拉裤子,原因竟是…

文摘   2025-01-06 15:36   天津  

已经上小学还频繁出现尿裤子,
内裤上有便渍,
在大笑或者打喷嚏后就出现湿裤子,
排尿困难、长期便秘、尿床……


这是孩子生活习惯不好?
“大大懂事就好了”?
还是另有隐情?

今天小编带大家来揭开
这类疾病的“神秘面纱”。
如果孩子有上述症状,
除外泌尿系及消化系统疾病,
小心是脊髓拴系综合征在作怪。


什么是脊髓拴系综合征?


脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因导致脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝牵张,脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升,脊髓受牵拉,而出现排尿、排便功能障碍,下肢运动及感觉功能障碍、躯体畸形、疼痛等一系列症状的临床疾病。

打个简单的比方,正常孩子脊髓随着身高增长而增长,维持在腰1水平高度,而脊髓拴系患儿的脊髓就像风筝被“增粗麻绳”拉住一样,不能够正常的上升,长期牵拉从而出现的慢性神经源性损害。


           正常                              异常                 脊髓拴系示意图


脊髓拴系综合征都会有哪些
早期症状?
这个病属于罕见病吗?


由于这类疾病对脊髓的限制可能对神经功能产生长期损害,发病率大概是万分之二左右,相对是比较常见疾病,在小朋友里还是经常能够遇到这个病。家长们应高度警惕其早期症状,及时就医,避免严重后果。早期症状如:


大小便控制异常

01

临床起病表现为泌尿功能障碍及排便障碍为主,如尿频、尿急、尿失禁、大便失禁、便秘、尿床、反复泌尿系感染等。多数患儿年龄已过了正常失禁期,但频繁出现了尿床和尿频、尿急、泌尿系感染等症状,往往可能是神经功能受损的标志。



双下肢症状

02

部分患儿存在双下肢活动障碍或感觉异常,如:足背高弓、脊柱侧弯,走路不稳,多在3-4岁后逐步出现症状。





腰骶部皮肤异常

03

有些孩子在腰骶部可能有肉眼可见的异常,如皮肤凹陷、毛发增多、色素沉着,或者像“尾巴”一样的小赘生物。这类体征通常是先天性脊髓栓系综合征的外在表现,家长应及早注意并寻求专业评估。



感觉功能障碍

04

多存在鞍区、骶尾部和会阴部疼痛及出现下肢疼痛。



为什么孩子会得脊髓拴系这类疾病,吃叶酸能避免脊髓拴系综合征吗?


在胚胎3周到4周,脑和脊髓都是因为最早的一个神经嵴慢慢慢慢卷起来形成的。在神经管的末端还有一个次级的神经胚,次级的神经胚以后慢慢退化,就会形成我们的圆锥区域,如果它在退化过程中遇到了这样那样的问题,就可能会导致脊髓拴系。
脊髓拴系的成因是次级的神经管退化失败导致的。吃叶酸只能降低初级神经管退化失败导致导致的疾病,如:脑膨出、脑膜脑膨出、脊膜膨出等。并不能有效降低脊髓拴系的发生。


如何治疗脊髓拴系综合征?


治疗原则是早发现、早诊断、早治疗,脊髓拴系手术需要在显微镜下及神经电生理辅助下手术治疗,我院小儿颅脑中心对终丝紧张型脊髓拴系,采用半椎板小切口入路,切口仅1 - 2厘米,创口微小,大大降低了手术创伤,不损失韧带及骨质的完整性。术后可早期恢复活动。对正常神经功能基本不会造成损伤。手术高效而安全。

如何得到专家团队的专业诊疗?


方式一:

关注天津市儿童医院互联网医院微信服务号,预约河西马场院区周一至周五神经外科姜泽宇医生门诊或周日下午张春燕医生门诊,或电话预约(18722334635)河西马场院区曾高小儿神经外科专家团队门诊


方式二:

全国各地的家长朋友,如果身边孩子存在颅脑、脊髓神经外科疾病,家长可以把影像资料及简单的病情介绍、联系方式邮寄到我院小儿颅脑中心,经过专家团队阅片后会给您电话回复治疗意见。所有资料会按原址寄回(到付)。

联系方式:天津市河西区马场道225号天津市儿童医院小儿颅脑中心神经外科,张春燕(收),18722334635(微信同号)/022-59556551。


供稿∣小儿颅脑神经中心——神经外科


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