问答
在充满活力与挑战的大学时光里，健康是每位大学生最宝贵的财富。大学生参加基本医保是全民医保的重要组成部分，对建立健全覆盖全民的医疗保障网、保障大学生健康权益、提高大学生健康水平具有重要意义。在此，我们温馨提醒各位同学：
书山有路勤为径，医保有情护君行。
勤奋学习的同时，别忘了医保的关怀！
统一办理。大学生由录取（在读）高校对接当地医疗保险经办机构统一办理参保手续，大学生个人只需配合学校做好信息采集、医保费缴纳等工作。
自行办理。如果错过学校统一参保的时间，大学生需要持身份证、录取通知书或学生证自行办理参保登记。
途径有二：
1.线上可通过“海南医保”小程序或app办理；
2.线下到学校就近街道（乡镇）、居委会的代征点或医保经办机构办理。
不需要！
每个参保人只能享受一份医疗保险待遇。国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》中明确“鼓励大学生在学籍地参加居民医保”，大学生在学籍所在地参保后，就不需要在原籍地继续参保了。
入学当年在老家参加医保的，可以继续享受当地医保政策直至当年年底，把原参保地办理城乡居民医保停保手续后，可向学籍地办理参保登记。
从2025年起，未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。等待期的意思就是交了钱要等3个月才能报销，这3个月期间发生的费用不能报销。而且，每多断缴一年，会增加一个月的等待期。
大学生参保缴费的时间为2024年9月1日至2024年12月31日。医保待遇享受期对应一个学年。从2024年9月1日开始至2025年8月31日。
2024年大学生参加城乡居民医疗保险筹资标准为1070元/人，其中个人缴费标准为400元/人，国家财政补贴为670元/人。
原则上每年缴费一次，一次保障一学年,毕业当年度待遇享受期至12月31日。大学期间每年的征缴期均需缴费方可连续享受待遇。
举例
张三是今年海南某高校的大一新生，在2024年的集中征缴期内参保缴纳了海口城乡医保的费用，2024年9月5日生病了，就可以马上使用医保报销了。他享受的医保待遇期为2024年9月1日至2025年8月31日。如果2025年9月10日生病，则需要在2025年的集中征缴期继续缴纳城乡居民医保的费用，才可以继续享受报销待遇。
大学生是按照学年制享受待遇的，但大学生参保了毕业当年的城乡居民医保，毕业当年度待遇享受期延长至12月31日。
举例
李四是2024年的应届毕业生，2024年9月1日生病到医院看病时，医院告知医保无法使用，出现这种情况是因为大学生是按学年制享受待遇，李四可带着毕业证书和身份证到就近的医保经办机构办理身份变更，他的医保待遇可享受至2024年12月31日。
线上渠道
（一）微信“海南医保”小程序。搜索“海南医保”小程序，进入小程序点击“居民缴费”，进入“社保云缴费”缴费业务。
（二）微信“社保云缴费”小程序。搜索“社保云缴费”小程序，进入小程序定位“海口”，点击“海南省城乡居民医疗保险代收”进入缴费业务。
（三）支付宝。打开支付宝，在搜索栏输入“城乡医保缴费”，点击进入缴费业务。
（四）云闪付APP。打开云闪付，在首页找到“社保缴费”按钮，点击进入“海南社保缴费”页面，或者在首页搜索栏中输入“海南社保缴费”点击进入“海南社保缴费”页面，再点击“城乡居民医疗社保费缴纳”进入缴费业务。
（五）海南农商银行聚合二维码。使用扫描工具(微信、支付宝、云闪付)扫一扫功能扫描聚合二维码选择“城乡医疗缴费”进入办理。
（六）海南省电子税务局APP。
1.下载“海南省电子税务局APP”，进行安装、注册、登录等。
2.通过办税-社会保险费进行自然人缴纳社保费界面。
（七）海南医保APP。进入海南医保首页，点击“居民缴费”，进入“城乡居民医疗保险”缴费业务。
（八）商业银行APP。进入海南农商银行、农业银行、招商银行、工商银行等APP，找到社保缴费进入相应的缴费业务。
线下渠道
（一）各乡镇（街道）“城乡居民基本医疗保险”代征点智能POS机缴费。
（二）海南农商银行网点自动取款机ATM、存取款机（CRS）。
（三）邮储银行、工商银行、交通银行、中信银行、招商银行营业网点柜面。
参保居民按参保年度和政策规定享受医保待遇。包括普通门诊、“两病”门诊用药、慢性病特殊病门诊、普通疾病住院、生育分娩医疗费用、“双通道”药品、大病保险等医疗保障待遇。
定点医疗 机构级别 | 年度起付 标准（元） | 统筹基金 报销比例 | 个人支付 比例 |
一级及以下 | 10 | 70% | 30% |
二级 | 50 | 50% | 50% |
三级 | 100 | 30% | 70% |
人员类别 | 年度最高支付 标准（元） | ||
60周岁（不含）以下 | 500 | ||
60周岁（含）以上 | 700 | ||
1.普通门诊年度起付标准和门诊慢性特殊疾病、住院合并计算:
2.以下项目不纳入普通门诊的报销范围:
（一）已纳入住院结算的院前急、抢教等医疗费用;
（二）住院期间发生的普通门诊医疗费用;
（三）超过普通门诊年度最高支付标准以上的医疗费用。
举例
大学生小李因咽喉炎到基层社区卫生服务站（一级以下）就医，发生医疗费用共计80元，因为小李第一次使用因此会有起付线10元。小李的合规医疗费用为80元。此次小李报销了49元，需要自付31元。(计算方法:报销金额(80-10)×70%=49;需要自付金额:80-49=31)
1.一个年度内普通门诊、门诊慢性特殊疾病和住院的起付线累计计算。
2.特困人员、孤儿、最低生活保障对象、农村返贫致贫人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、未成年人（未满十八岁）、老年人（年满六十周岁及以上）不设起付线。
3.使用中药饮片、针灸、推拿和拔罐等中医特色治疗的，在上述报销比例基础上，一级定点医疗机构提高5%，二级、三级定点医疗机构均提高10%。
门诊慢性特殊疾病有甲状腺功能亢进症、慢性乙型病毒性肝炎、银屑病、中重度特迎性皮炎、支气管哮喘等，想要认定门诊慢性特殊疾病体可以在医院进行认定，如果之前在老家有认定过的，可以持相关材料到医保经办机构进行认定。
报销比例
定点医疗 机构级别 | 门诊慢性特殊疾病年度起付标准（元） | 统筹基金 报销比例 | 个人支付 比例 |
一级及以下 | 0 | 90% | 10% |
二级 | 100 | 75% | 25% |
三级 | 200 | 65% | 35% |
年度最高支付标准（元） | 15万 | ||
年度起付标准（元） | 8000 |
年度最高起付标准（元） | 30万 |
分段金额 | 报销比例 |
8000元（含）-- 24000元（不含） | 60% |
24000元（含）-- 40000元（不含） | 65% |
40000元（含）-- 56000元（不含） | 70% |
56000元（含）-- 72000元（不含） | 75% |
72000元（含）-- 88000元（不含） | 80% |
88000元（含）-- 104000元（不含） | 85% |
104000元（含）以上 | 90% |
特困人员、低保对象和农村返贫致贫人员大病保险起付线为4000，支付比例提高5%，取消封顶线。
需要办理异地就医备案。大学生在异地实习或寒暑假回老家，因病住院时需要及时办理异地就医备案手续。可通过“国家医保服务”、“海南医保”等APP或小程序办理异地就医备案手续，办理成功后持医保码在定点医疗机构直接联网结算。
持医保码直接结算。参保大学生在定点医院就诊时，凭本人医保码直接与医院结算。在非定点医院发生的医疗费用以及医保目录范围外的医疗费用由参保大学生个人自理。
大学生在毕业当年，在校期间缴纳的城乡居民医保报销待遇将延期至年底。医疗保障不断档，应届毕业生相关待遇可延续至今年年底，被用人单位录用，用人单位会为其缴纳职工医保，如果今年毕业的大学生选择继续攻读研究生的可以在就读高校继续参加居民医保，选择自由职业和创业的，应当及时按照灵活就业人员参加职工医保，接续基本医保参保，保障基本医疗需求。连续2年(含)以上参加城乡基本医疗保险的参保人员毕业后被用人单位录用就业的并交纳五险一金的职工医保可以足额享受职工医保待遇。
举一个例子
张三是一名2024年毕业生在校四年都有缴纳城乡基本医疗保险，被用人单位录入就业并在2024年9月缴纳了五险一金后，张三的职工医保就可以足额享受待遇了。
1.应当从工伤保险基金中支付的;
2.应当由第三方负担的;
3.应当由公共卫生负担的;
4.境外发生的;
5.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
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文字 | 海口市社会保险服务中心
排版 | 陈雪
校对 | 王静
值周主编 | 罗欣怡
指导老师 | 柯宁
