窝沟封闭的操作方法与步骤

文摘   健康   2024-10-03 17:01   广东  

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窝沟封闭的操作可分为清洁牙面酸蚀冲洗和干燥涂布封闭剂固化检查六个步骤。



步骤              

1.

清洁牙面           

酸蚀与封闭前首先应对牙面,特别是窝沟做彻底清洁。


方法:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸上适量清洁剂来回刷洗牙面(也可不使用清洁剂,蘸水后进行清洁),同时使用探针清洁窝沟。


清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏,要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。


彻底冲洗牙面后应冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂


2.

酸蚀          

清洁牙面后即用棉纱球或棉卷隔湿,将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。


酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶,酸蚀面积应大于接受封闭的范围,一般为牙尖斜面2/3。


恒牙酸蚀的时间一般为20~30秒,乳牙酸蚀60秒。


注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面,因为这样会破坏被酸蚀的牙釉面,降低粘接力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织,还要注意避免产生气泡。


3.

冲洗和干燥           

酸蚀后用水彻底冲洗,通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15秒,边冲洗边用吸唾器吸干,去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉球或干棉卷隔湿,随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅助干燥。

封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染是封闭成功的关键。实践证明使用棉卷可做到很好的隔湿,其他还可使用专用吸唾器或橡皮障等。

酸蚀牙面干燥后呈白垩色外观,如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重复进行酸蚀操作。


4.

涂布封闭剂             

涂布方法:用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器,将封闭材料涂布在酸蚀的窝沟点隙处。注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度,有时可能会有高点,需要调咬合。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎,导致封闭剂脱落。

由于光固化封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。如连续封闭多颗牙,注意不宜取量过多或避免已取出封闭剂暴露(时间过长可以使用暗盒储存)。



5.

固化                

光固化封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm,照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定,一般为20~40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。



6.

检查                 

封闭剂固化后,用探针进行全面检查,了解固化程度,粘接情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,观察有无过多封闭材料及是否需要去除,如发现问题应及时处理。如检查发现面有咬合高点,应调整咬合。


封闭后还应定期(3个月、0.5年或1年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应根据脱落的情况做相应处理或重新封闭。


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广州口腔医生 余梅博士
🌟中山大学口腔医学博士 👩‍⚕️ 硕士研究生导师🏥广州市妇女儿童医疗中心副主任医师🦷儿童早矫、成人正畸、微创拔牙|种植牙
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