窝沟封闭的操作可分为清洁牙面、酸蚀、冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化、检查六个步骤。
步骤
1.
清洁牙面
酸蚀与封闭前首先应对牙面,特别是窝沟做彻底清洁。
方法:在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯,蘸上适量清洁剂来回刷洗牙面(也可不使用清洁剂,蘸水后进行清洁),同时使用探针清洁窝沟。
清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏,要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。
彻底冲洗牙面后应冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
2.
酸蚀
清洁牙面后即用棉纱球或棉卷隔湿,将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。
酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶,酸蚀面积应大于接受封闭的范围,一般为牙尖斜面2/3。
恒牙酸蚀的时间一般为20~30秒,乳牙酸蚀60秒。
注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面,因为这样会破坏被酸蚀的牙釉面,降低粘接力。放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当,不要溢出到口腔软组织,还要注意避免产生气泡。
3.
冲洗和干燥
酸蚀后用水彻底冲洗,通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15秒,边冲洗边用吸唾器吸干,去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉球或干棉卷隔湿,随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒,也可采用挥发性强的溶剂如无水酒精、乙醚辅助干燥。
封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染是封闭成功的关键。实践证明使用棉卷可做到很好的隔湿,其他还可使用专用吸唾器或橡皮障等。
酸蚀牙面干燥后呈白垩色外观,如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象,应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染,如果发生唾液污染,则应再冲洗牙面,彻底干燥后重复进行酸蚀操作。
4.
涂布封闭剂
涂布方法:用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器,将封闭材料涂布在酸蚀的窝沟点隙处。注意使封闭剂渗入窝沟,使窝沟内的空气排出。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度,有时可能会有高点,需要调咬合。如果涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度,容易被咬碎,导致封闭剂脱落。
由于光固化封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。如连续封闭多颗牙,注意不宜取量过多或避免已取出封闭剂暴露(时间过长可以使用暗盒储存)。
5.
固化
光固化封闭剂涂布后,立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm,照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定,一般为20~40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。
6.
检查
封闭剂固化后,用探针进行全面检查,了解固化程度,粘接情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,观察有无过多封闭材料及是否需要去除,如发现问题应及时处理。如检查发现面有咬合高点,应调整咬合。
封闭后还应定期(3个月、0.5年或1年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应根据脱落的情况做相应处理或重新封闭。
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