冬季乏脂性湿疹高发,爱烫澡的老年人群更是“重灾区”。
据长江日报报道,72岁的蒋奶奶每天都要用近45℃的热水烫洗近30分钟,直到一周后全身皮肤奇痒、疼痛到寝食难安,才到医院皮肤科看病。
经查体,接诊医师樊倩雯发现,蒋奶奶全身皮肤似铺上一层白霜,干燥且散在分布大量白色细碎鳞屑,尤其是双小腿皮肤皲裂,明显可见网状交织的红斑,好似鱼鳞的裂纹一样。问诊过程中,她仍痒得忍不住抓挠。综合检查,老人被确诊为乏脂性湿疹。
樊倩雯表示,老年人群本身皮脂分泌相对较少,尤其寒冷的冬季更是少之又少,加上患者高温、长时间、频繁过度清洁,共同造成皮肤表面的皮肤保护膜(俗称皮脂膜)被破坏,这才诱发并加重了乏脂性湿疹的发作。
为免病情进展致皮肤皲裂处破溃,湿疹加重,出现渗液(流黄水),甚至继发严重皮肤感染,樊倩雯为老人制定了止痒、中药熏洗光疗等中西医结合治疗方案,同时反复叮嘱老人避免烫洗,加强保湿。经5天综合医治,老人的皮疹明显消退,皲裂处已愈合结痂,瘙痒消失。
乏脂性湿疹主要是由于冬季气候干燥引发的。
皮肤表面油脂分泌减少,尤其老年人群、婴幼儿。老年人是因为皮脂腺和汗腺减少,皮脂腺分泌功能开始退化,而婴幼儿则是因其皮脂腺分泌功能尚未健全。
洗澡太频繁、泡澡时间过长、过度清洁皮肤、过度搔抓,形成“瘙痒—搔抓—瘙痒”的恶性循环。这些因素可导致皮肤表面毛细血管扩张,体表水分的蒸发增多,皮肤水分脱失,皮肤损伤,进而出现干燥、细小鳞屑,表皮角质层出现细裂纹。
遗传性疾病(如寻常型鱼鳞病及特异性皮炎等)、长期营养不良、药物(如利尿剂、抗雄激素药物、维甲酸类药物)及恶性肿瘤等因素。
樊倩雯提醒,冬天洗澡应注意关于水温、时长、保湿的一组数字:42,20,5。
从保护皮肤的角度,冬季不推荐天天洗澡,根据出汗的情况2~3天洗一次即可。
对于爱干净、不洗就难受的人群,水温不宜超过42℃,淋浴控制在10—15分钟内,泡澡以不超过20分钟为宜;可选用滋润型的温和沐浴露,切勿用皂基类清洁力强的沐浴露或肥皂。
对于皮脂缺乏的老年人以及平时皮肤容易干燥的人群,应抓紧洗完澡后的黄金5分钟涂搽身体乳以加强保湿。
樊倩雯提醒,乏脂性湿疹可自查自测,日常若常觉皮肤干痒,出现干燥的白色鳞屑,一刮皮肤就出现发白的痕迹往往提示皮肤干燥,如果瘙痒加剧,越洗越干,则有可能是乏脂性湿疹。初期严格避免过度烫洗和搔抓,并坚持使用皮肤保湿剂的情况下,大多可自行恢复;若恢复不明显甚至加重,应尽早前往正规医院皮肤专科,遵医嘱进行足疗程医护。
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