“创面皮瓣色泽红润，成活良好。现在已经度过了风险期，出院回家后别着急下地走路，还需要再静养一段时间。”13岁的小田和家人听到德州市第七人民医院骨外科医生刘洋的评估和注意事项后，连声道谢，脸上也露出了轻松的笑容。是什么原因让他们这么紧张？足踝部的皮肤脱落又该如何“复旧如初”？这一切都要从15天前说起。
“骑车的时候也没注意，左侧脚踝突然就被车轮挤到了，当时直接掉了一大块皮，火辣辣地疼，站都站不起来。”看着瞬间流出的鲜血和满脸痛苦的小田，家人立即将他送到德州市第七人民医院骨外科就诊。经科室医生刘洋的初步检查发现，小田左侧足踝关节外侧及足背外侧的皮肤软组织撕脱缺损，创面面积约占了脚面皮肤的四分之一，足部肌腱及骨质外露清晰可见，表面还有许多黑色油污及砂石异物。
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急诊一期手术施行清创VSD负压吸引术后，如何修复缺损皮肤成为外科团队亟须解决的问题。“足踝部的软组织结构具有皮肤薄、弹性差等特点，结合患者皮肤缺损的面积和所在位置，无论是缝合还是选择让创面自行愈合，都不适用。”科室主任窦立龙带领团队成员针对小田的个体情况展开了详细讨论，结合小田及家人的意愿，最终选择通过切取腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损皮肤。
“足踝部的皮肤软组织少、血供差，一旦出现开放性骨折或碾挫伤，非常容易出现皮肤软组织坏死、缺损，导致骨、肌腱、神经、血管外露，再加上足部血管多、细，这就要求主刀医师在修复过程中，既要精准吻合每一条血管，保证移植后的皮肤重获新生，又要充分考虑患者的行走功能在日后不受影响。”刘洋介绍，腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，不损伤小腿的主要血管；皮瓣面积可大可小、修复范围广，且皮瓣质地好，移植后不显臃肿，是修复足踝部缺损的最佳选择。
根据手术方案，骨外科团队充分施展“移花接木之术”，根据小田足部的缺损创面大小，选取小腿后面的皮瓣，旋转180°后覆盖在足踝部创面，让小田缺失的皮肉在“嫁接”后实现“重生”。术后7天观察，移植后的皮瓣区血运良好、温度张力适中。看着新的皮肤在创面“生根发芽”，小田欣喜不已。
“这类手术后的患者需要抬高患肢，便于肿胀消退。日常要注意保持局部清洁卫生，积极进行创口换药，以免出现感染的情况，引起流脓、出血、红肿等。”刘洋强调，术后一个月内，患肢应减少负重。如果出现红肿、疼痛等症状，应及时到医院进行视诊等检查，以明确具体情况，并积极进行治疗。
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