近日,在德州市第七人民医院外一科,科室主任丁雄伟正上夜班,突然,他听到走廊里传来了呻吟声,且声音正由远及近,便出门查看情况,只见87岁的王奶奶正在老伴的搀扶下艰难地移动着,他赶紧上前帮忙。
王奶奶今年6月在医院检查出胆囊结石伴胆囊炎,由于老人年事已高,且痛感不明显,家属选择了保守治疗。令他们没想到的是,时隔三个月的一个夜晚王奶奶的病情突然加重,右上腹绞痛不止,比上次更为严重,便来到德州市第七人民医院寻求帮助。
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接诊后,丁雄伟首先为其进行了相关检查,发现王奶奶胆囊化脓情况十分严重,有穿孔的可能,需要对胆囊进行切除并探查胆管情况。考虑老人身体条件差,手术对心脑血管可能产生较大压力,丁雄伟决定等全面评估手术风险后再进一步制定治疗计划。他为老人实施了镇痛与抗感染处理,并向家属介绍可能开展的手术,以及手术的风险和达到的治疗效果。
从11点开始,病人因疼痛、不安等问题多次寻求丁雄伟帮助,他每次都耐心为她解决,第7次将丁雄伟叫来病房时,王奶奶不好意思地说:“这一晚上折腾得,真是麻烦你了。”“没事,您不舒服叫我就行,我给您处理。”丁雄伟回答道。
早晨7点,陪伴病人一夜的丁雄伟找到了麻醉手术科梁主任,向他讲述了患者的情况,在完善心功能检查、胸部CT检查后,确认符合手术条件,便为其制定了腹腔镜胆囊切除的手术方案,并立刻为其进行手术,术中发现胆囊化脓并与周围黏连致密,手术90分钟顺利完成,术中出血量仅100ml。
手术后,王奶奶因身体条件差,出现了低蛋白血症、心衰、低血压等症状,丁雄伟均一一为其解决,胆囊穿刺药敏检查结果出来后,还依据王奶奶情况调整了药物使用。在医护人员的悉心照料下,王奶奶终于康复出院。几天后,王奶奶将一副锦旗送到了丁雄伟的办公室,她握着丁雄伟的手说:“丁大夫,感谢您全程无微不至的照料,您真是救了我的命!”
丁雄伟提醒,老年人更易患上胆囊结石、胆囊炎。增龄老化过程中,胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩,收缩功能减退,造成胆汁淤滞、浓缩并形成胆酸盐;胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛,容易发生逆行性感染;全身动脉粥样硬化,血液黏滞度增加可加重胆囊动脉缺血。这些病理生理变化是老年人胆囊炎胆石症发生率较年轻人增高的原因,也是急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔更多见于老年患者的原因。预防胆囊疾病,应每天确保一定量的体力活动;切忌暴饮暴食;秋凉后注意保暖;当有肠虫时,及时应用驱虫药物;已经证明有胆结石的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。
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