明年起,全市职工医保政策迎来重要调整!

民生   2024-12-23 09:12   甘肃  

敦煌市人力资源和社会保障局关于公布2024年敦煌市第五批重大劳动保障违法行为及第四批拖欠农民工工资失信联合惩戒对象名单的公告

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     调整住院起付标准           


参保职工在市域内定点医疗机构住院的,住院起付标准为:一级医疗机构100元/次;二级医疗机构500元/次;三级医疗机构700元/次。



  调整统筹基金支付比例


参保人员在定点医疗机构发生的符合国家和省市《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》和《基本医疗保险、生育保险医用耗材目录》(以下简称“三个目录”)的住院医疗费用,扣除个人自付费用后,在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分,根据医疗机构级别按不同比例支付。其中:一级医疗机构统筹基金支付98%;二级医疗机构统筹基金支付96%;三级医疗机构统筹基金支付94%。



提高统筹基金年度支付限  


职工基本医疗保险住院医疗费用统筹基金年度最高支付限额为12万元。



调整职工大额医疗费用补助政策


超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分,由职工大额医疗费用补助基金给予补助,年度最高支付限额为50万元。其中:12万元以上到22万元的部分,按照90%补助;超过22万元的部分按照95%补助。



调整职工乙类药品、项目支付标准


将职工医疗保险“三个目录”内乙类药品、诊疗项目、医用耗材项目个人自付比例由10%调整为5%。


来源丨敦煌医保


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