近日,兴安县人民医来了一位71岁的黄伯伯。6月,黄伯伯突发急性脑梗死,气管切开状态,现因重症肺炎入住院呼吸与危重症医学科。该名患者因吞咽障碍需要长期留置鼻饲管来保障营养支持,由于长时间的留置胃管导致了吸入性肺炎、胃食管返流、声门水肿、营养不良等并发症。为了缓解以上并发症,改善患者的预后,帮助患者能更好的康复,胡优南医师、苏萍萍护士长为黄伯伯采用了一种新型营养法:间歇性经口至食管管饲法(IOE)。
间歇性经口至食管管饲法(IOE)是一种新的进食替代技术,和传统留置胃管比较而言,它们的主要区别在于IOE是在需要进食的时候,将导管经口腔插到食道中段,再利用食道的蠕动将食物送至胃内,进食结束后即将导管拔出。简单来讲,IOE就是进食时置管,进食结束拔除导管,患者家属以及自己可以自行操作。
经过2周的康复训练,黄伯伯的吞咽功能较前明显改善,肺部炎症得以控制,痰液较前减少,营养指标也随之升高,并发症得以控制,病情好转康复出院。
1) 神志清醒,无烦躁,生命体征平稳。
2) 无严重认知障碍。
3) 无口腔及咽喉占位性病变。
4) 同意选择IOE给予营养并愿意配合。
5) 经评估证实存在吞咽障碍的患者(如:洼田饮水试验评定3级及以上)。
1、可刺激患者吞咽动作产生、加速吞咽康复,节约医疗费用。3、避免长期留置胃管引起的分泌物增多,减少异物感、增加患者舒适度。4、符合经口进食生理规律,使患者享受基本进食权利。5、IOE喂食完毕后导管就可拔出,不影响患者吞咽训练和日常活动。
呼吸与危重症医学科是桂林市县级医院第一个大型呼吸专科,专业梯队建设合理、诊疗规范、具有较高的学术水准和技术水平,为广西壮族自治区重点学科。科室团队技术过硬、服务态度优良、敬业精神强,科室现有副主任医师1名,主治医师3名,住院医师3名,副主任护师2名,主管护师5名,护师2名,护士6名。开设重症观察室(抢救室)、呼吸内镜室、肺功能室、呼吸睡眠监测室、呼吸门诊等。拥有奥林巴斯电子支气管镜、肺功能仪、有创呼吸机无创呼吸机及成人经鼻湿化高流量氧疗仪、呼吸睡眠监测仪、呼出气一氧化氮监测仪等多种呼吸专科治疗仪,率先在全市县级医院开展电子支气管镜下黏膜活检/透气管壁肺组织活检、经皮穿刺胸膜活检、成人经鼻高流量湿化氧疗(桂林市县级医院率先开展)、肺康复治疗、呼吸专科护理、无创正压辅助通气、肺癌化疗靶向治疗等诊疗技术,在慢性阻寨性肺疾病、呼吸衰竭、肺栓塞、肺部感染性疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、慢性咳嗽等临床常见病、少见病及疑难危重症救治水平处于桂北地区县级领先水平,极大的提高了危重症患者的救治成功率,以良好的声誉吸引了本县城及周边省、市、县患者前来就诊,年度门诊量近2万人次、住院患者2100余人次、气管镜检查治疗量1000余例次。科室医护人员本着全心全意为人民服务的精神,为广大患者提供就诊及咨询服务。以患者为中心,用医者仁心,践行医德,尽职尽责。科室电话:0773-6221373。