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什么是子宫腺肌症
子宫腺肌症又叫做子宫腺肌病,又叫做内源性(内在性)子宫内膜异位症。是子宫内膜异位侵入子宫肌层引发的一种良性病变。其特征为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层。
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子宫腺肌症的发病原因及发病机制
①创伤:包括各种宫腔手术。
②卵巢功能失调:激素分泌失调导致的。
③遗传:在前面关于子宫内膜异位症的篇章中说过,子宫内膜异位症的诱发原因,子宫腺肌症同样适合这些原因。子宫腺肌症是内在性子宫内膜异位症的一种。今年来外国用手术剥离子宫内膜手术来治疗本病,但是术后可造成突发性子宫大量出血及盆腔子宫内膜种植等等。药物在治疗子宫腺肌症上效果不明显。
妇科检查子宫应当用触诊和叩诊来进行检查。检查是可扪及子宫均匀性增大,呈现为球形,质地较硬并有压痛感。月经前或经期子宫变软增大,触痛增加。少数子宫表面不规则,有球状突起,可能伴有子宫肌瘤或腺肌瘤。
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子宫腺肌症的表现
1、痛经
继发性痛经且进行性加重
可同时还可伴有性交痛或慢性盆腔痛
2、月经失调
月经过多、经期延长月经前后点滴出血
月经过多最常见,严重时可致贫血
3、子宫增大
可压迫邻近器官引起相关的临床症状如压迫膀胱可引起尿路症状如压迫肠管可引起肠刺激症状
4、不孕
本病有 20% 以上的患者合并不孕
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子宫腺肌症的治疗
1、药物治疗:缓解疼痛、减少出血、促进生育,只可暂时性疗效、停药后症状复发因此需要长期使用。如:非甾体类抗炎药,口服避孕药,口服孕炔激素释放激素激动剂,左诺孕酮宫内缓释系统等。
2、手术治疗:
1)子宫全切术:适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效。而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除。
2)子宫腺肌病病灶切除术:适用于有生育要求或年轻的患者。
3、保留子宫的手术:适用于无法耐受长期药物治疗、药物治疗失败的生育年龄患者,但子宫腺肌瘤与正常肌层分界常常不清楚,因此病灶难以切净。
4、介入治疗:选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。
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