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不知道大家还记不记得电视剧《延禧攻略》中，那个因出生“天生金瞳、浑身赤黄色”而被视为“不祥之物”，差点被高贵妃处死的五阿哥，最后诊断小儿病理性黄疸，被一个江湖术士所救。
新生儿黄疸，又叫新生儿高胆红素血症，是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿，它可以是新生儿正常发育过程中出现的正常症状，也可以是一些疾病的表现，严重者可出现脑损伤。因此，需要新生儿出生后监测胆红素水平，出院前评估发生重症高胆红素血症的风险，并在出院后定期随访，给予适时的干预，是预防重症高胆红素血症及胆红素脑病的关键。
正常情况下足月儿约有50%，早产儿中约80％肉眼可观察到黄疸。新生儿出现黄疸，应辨别是正常情况下的生理性黄疸还是因存在某些病理因素所致的病理性黄疸，这对新生儿黄疸的诊断和处理十分重要。
1.生理性黄疸
足月儿生理性黄疸多于生后2~3天出现，4~5天达高峰，黄疸持续7~10天消退。早产儿生理性黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，可延迟到2~4周才消退。黄疸增高的生理范围随出生日龄而异，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢和巩膜，粪便色黄，尿色不黄，一般无症状。
2.病理性黄疸
①生后黄疸出现早：24小时内出现黄疸；
②黄疸上升过高：足月儿监测经皮胆红素12.9mg/dl、早产儿＞15mg/dl；
③黄疸上升过快：TSB 每天上升＞5mg/dl；
④黄疸持续时间较长：超过2~4周，或进行性加重。
病理性黄疸的危害
新生儿高胆红素血症最严重的并发症是胆红素脑病，会引起中枢神经系统永久性的损伤，引起听力障碍、智力障碍、抽搐、甚至死亡等，是造成脑性瘫痪的重要原因之一。
评估黄疸必须在光线明亮的环境下进行，可用手指压一下新生儿皮肤使之变白，更易于辨认皮肤和皮下组织黄染的深浅、黄疸的色泽。
①光照疗法，最简单最安全有效的治疗方法，最常用的是蓝光光疗。
②换血疗法是治疗高胆最迅速的方法。主要用于溶血引起的重度、极重度黄疸。
③药物治疗。
1.生后24小时内开始动态监测经皮胆红素变化，及时予以干预。不推荐目测。
2.充足的喂养，鼓励频繁的喂养，出生头几天内每天喂养8-10次以上。糖水不能降低胆红素浓度，避免喂糖水。
3.出院后随访：出生后72小时以内出院的新生儿建议1-2天复测一次；出生后72小时以后由产科出院的新生儿建议2-3天复测一次。
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