2024年11月23日上午，中国研究型医院学会2024血栓与止血大会——产科血栓与止血论坛在长沙顺利召开，北京大学第三医院检验科乔蕊教授和电子科技大学附属肿瘤医院易群教授担任论坛负责人。分论坛围绕“孕产妇凝血紊乱特点及机制”，就危重产科高凝 、血栓性微血管病、弥散性血管内凝血及纤溶亢进的诊断治疗等问题进行了交流与探讨，论坛荣幸邀请到产科、肾内科、急诊科和检验领域的多位行业知名专家担任主持与授课嘉宾，吸引了广大同行的热切关注。
专题上半场由深圳大学附属第一医院生殖科的汪丽萍教授和南方医科大学珠江医院妇产科的付霞霏教授主持。聚焦“妊娠高危，挑战决策”，赵扬玉教授、于峰教授、秦朗教授和陆松松教授分别进行专题讲座。
来自北京大学第三医院妇产科的赵扬玉教授分析了产后出血与凝血功能紊乱的相关性，强调了目前产后出血发生机制及治疗决策的紧迫性。赵教授分享了两例产后致死性出血的案例，提出了关于产后出血发生机制、有效预测及快速诊断方法以及新的救治措施的困惑，她进一步讨论了妊娠期的高凝状态和胎盘母胎界面的动态平衡，以及产后出血凝血功能改变的机制，强调了这些问题的解决对于改善产后出血患者预后的重要性。
北京大学国际医院肾内科的于峰教授从一例妊娠相关血栓性微血管病病例入手，引出了补体介导疾病引起产妇凝血功能紊乱所致的临床挑战。于教授分享了妊娠合并急性肾损伤及妊娠合并血栓性微血管病的研究进展和专家共识，探讨了血栓性微血管病的生理机制。最后从实验室的角度探讨补体相关疾病血液标志物的实验室检测和临床应用中尚需解决的问题和挑战，强调了建立全面规范的检测体系对其精准诊断和有效治疗的重要性。
四川大学华西第二医院妇产科的秦朗教授从自身免疫病的鉴别入手，强调妊娠相关的自身免疫病在生殖和产科管理中的重要性。秦教授详细阐述了孕期母胎界面的血液循环建立，以及免疫失衡对不良妊娠的影响。目前产科OAPS的了解仍有所欠缺，并非所有的抗磷脂抗体阳性的孕妇具有同样的不良妊娠风险，根据抗体携带情况和临床特征进行危险分层是关键。
北京大学人民医院检验科的陆松松教授围绕孕产妇的复杂凝血情景，从实验室角度详细阐述了凝血相关实验室检测对临床抗凝治疗决策的重要指导价值。陆教授通过实际临床案例，分析患者凝血的动态演变，结合不良事件及抗凝治疗结局，探讨了孕期高凝、纤溶亢进的凝血机制，揭示TAT、PIC、FDP和D二聚体等检测在抗凝治疗的指导价值，并强调抗凝治疗后检测时机的重要性。
专题下半场由湖南省人民医院检验科的谭超超教授和中南大学湘雅医院妇科的谭智慧教授主持。围绕“围产多变，护微循环”，高伟波教授、赖晓霏教授和乔蕊教授分别进行专题讲座。
北京大学人民医院急诊科的高伟波教授介绍了血栓性血小板减少性紫癜前沿研究进展。血栓性血小板减少性紫癜机制复杂，涉及血管损伤与免疫异常，高教授聚焦妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜患者，阐述了诊断和治疗的迫切性，面对血栓性血小板减少性紫癜这一危急重症，应科学精准的治疗守护孕产妇生命。
重庆医科大学第一附属医院检验科的赖晓霏教授结合一例PAI-1基因突变引发妊娠合并肺栓塞的罕见病例及其家系分析，介绍了PAI-1基因突变相关凝血异常的机制。赖教授分享了前沿研究进展，结合自身的研究结果，强调早期筛查和个体化评估是预防PAI-1基因突变导致血栓形成关键，在孕产妇凝血问题的诊治中尤为重要。
北京大学第三医院检验科的乔蕊教授通过对指南的解读，深入分析了产科DIC的发病机制、实验室检查特点及诊断标准。乔教授指出了产科DIC早期识别和诊断的迫切，产科DIC的诊断需关注孕产妇人群的特殊性，综合考虑原发病及孕期凝血功能变化，危重症孕产妇DIC的早期识别和诊断对于改善产科DIC患者预后的具有重要作用。
产科血栓与止血论坛圆满结束，在此再次对所有与会嘉宾及听众表示由衷的感谢。本次论坛为血栓与止血方向的同道提供了学术交流平台，通过多学科视角探讨临床问题、分享前沿研究及专家解读，有助于提高复杂产科血栓与止血疾病的认识，推动危重症患者围产期凝血异常的精准诊疗。
供稿：苏扬
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